Норовирус 2 типа

Норовирус: описание, симптомы, лечение



Норовирус изначально носил название «Норфолк». Он содержит РНК-элементы и, по статистике, вызывает большинство эпидемий желудочно-кишечных заболеваний.

Норовирус, что это такое?

Оглавление:

История

Первоначальное свое название вирус получил по местности в штате Огайо, где была зафиксирована вспышка гастроэнтерита в острой форме среди учеников начальной школы. Это произошло в 1968 году. В последующем, в 1972 году, после исследования законсервированных проб фекалий с помощью микроскопа был выделен вирус, который и назвали Норфолк. С того времени регулярно выявлялись патологии, вызванные им. При исследовании вирус был отнесен к семейству Caliciviridae и получил название – норовирус. Именно оно было утверждено Международным комитетом в 2002 году.

Типичными патологиями, спровоцированными норовирусом, считаются заболевания органов пищеварительного тракта, возникающие преимущественно в осенне-зимнее время. Проявлениями их становятся: тошнота, симптомы так называемого «желудочного гриппа», гастроэнтерит.

Генотипы норовируса

Геном норовируса представлен РНК-структурой. К его роду относится только одна разновидность – вирус Норфолк (или Норуолк). Норовирусы классифицируют по 5 геногруппам. Первая, вторая и четвертая группы поражают человека, третья группа – рогатый скот, а пятая выделена у мышей и других грызунов. Вторая группа наиболее распространена среди людей, в нее входит 19 генотипов вирусов. Именно эти вирусы вызывали глобальные вспышки заболеваний в Европе, Японии, Австралии и Америке.

Как передается норовирус

Заразиться норовирусом можно фекально-оральным и контактным путем, то есть после контакта с инфицированным человеком или через загрязненную пищу. Инфекция поражает людей различного возраста и пола.



Иммунитет после перенесенной болезни, вызванной норовирусом, сохраняется на очень непродолжительное время, после чего возможны повторные случаи заражения. Кроме того, выявлена врожденная склонность к норовирусным инфекциям. Особая склонность к ним отмечается у людей, имеющих первую группу крови. В то же время те, у кого группа крови 3 или 4, заражаются значительно реже.

Нередко заражение норовирусом возникает в закрытых и общественных заведениях, таких как детские сада, интернаты, школы, ЛПУ и прочее.

Инкубационный период норовируса

Инкубационный период этого вируса может составлять от 9 часов до 4 дней. Размножение его происходит в тонком кишечнике, поэтому первыми и основными признаками инфекции становятся симптомы поражения пищеварительной системы. При должном лечении и хорошем иммунитете продолжительность болезни редко превышает три дня.

Норовирус: симптомы

Наиболее характерными симптомами норовируса являются: тошнота и приступы рвоты, понос, возникающий 5-8 раз в сутки, приступообразные сильные боли в животе, нарушение вкусовых ощущений. Из общих признаков болезни могут появляться апатия, боли в мышцах, повышенная температура до 38,5 градусов, потеря аппетита, слабость и сонливость.

Стоит отметить, что жажда, сухость кожи и слизистых, сонливость и слабость являются проявлениями обезвоживания, а оно, в свою очередь, представляет опасность для жизни и здоровья человека и требует обращения за медицинской помощью.



У детей основным симптомом обычно становится сильная рвота, у взрослых людей чаще наблюдается диарея. В большинстве случаев все симптомы исчезают через несколько дней. Однако возможны осложнения, причиной которых становится обезвоживание, вызванное поносом и рвотой. Наиболее склонны к норовирусным болезням пожилые люди, маленькие дети и лица, у которых по тем или иным причинам ослаблен иммунитет.

Осложнения у болезни случаются редко, в основном при отсутствии требующегося лечения. Заключаются они в последствиях обезвоживания и нарушении электролитного баланса. В самых тяжелых случаях возможна кома, очень редко – смерть пациента.

Диагностика норовируса

Диагностика норовируса проводится путем анализа ПЦР или ПЦРв. Результаты их становятся известны уже через пару часов. Эти виды обследования довольно чувствительны и способны уловить даже мельчайшую концентрацию частиц вирусов. В некоторых случаях применяются ИФА тесты, но они менее чувствительны, что может сказаться на качестве результатов диагностики.

Норовирус: лечение

В большинстве случаев норовирус не требует специального лечения, а только правильного ухода за больным. Спустя пару дней симптомы заболевания обычно идут на убыль, затем пропадают совсем. При подозрении на заражение норовирусами больному следует обеспечить покой и обильное теплое питье.

Лечение норовируса в основном симптоматическое. При сильной рвоте рекомендуется принять Ондасетрон, Прометазин или подобные им препараты. Желательно сначала произвести внутривенное введение лекарственного средства, после затихания рвотных позывов можно переходить на прием таблетированных форм препарата. Если у больного наблюдается сильное обезвоживание, то ему могут быть назначены внутривенные инъекции электролитических растворов: Трисоль, Дисоль и их аналогов.



Легкая степень обезвоживания может лечиться в домашних условиях. Основные усилия направлены на борьбу с ним и недопущение ухудшения состояния. Для этого недостаточно поить больного простой водой, необходимо также нормализовать водно-солевой баланс. Для этого подойдут нежирные бульоны, фруктовые соки, белковые напитки. Детям лучше давать Регидрон, детский чай, Педиалит и прочие детские средства.

Потерю жидкости следует компенсировать после каждого случая жидкого стула. Малышу до двух лет нужно давать около 50 мл жидкости, более старшим детям – 200 мл, а взрослым 250 мл и более. Особую опасность обезвоживание представляет для беременных женщин.

Следует отметить, что прием любых противодиарейных препаратов при норовирусной инфекции противопоказан. Это может стать причиной развития тяжелых последствий, осложнений и затягивания процесса.

Также можно приготовить электролитический раствор для компенсации обезвоживания самостоятельно. Для этого на литр чистой воды берут 2 большие ложки сахара и по одной маленькой ложечке соли и соды. Все ингредиенты тщательно перемешиваются. В раствор также можно добавить половину стакана фруктового сока.

Если симптомы норовирусной инфекции сохраняются более трех дней или наблюдается развитие тяжелого обезвоживания, то следует обратиться к врачу. До полного восстановления организма лучше придерживаться легкой диеты, состоящей из риса, макарон, яблок, бананов и ржаного хлеба.



Норовирус: профилактика

Профилактика норовируса заключается, прежде всего, в личной гигиена и тщательной обработке употребляемых в пищу продуктов. Вода также должна быть чистой: бутилированной или должным образом обработанной.

Для профилактики заражения нужно исключить контакт заболевших людей со здоровыми, тщательно следить за чистотой рук и открытых участков кожи. Чтобы дезинфицировать постельное белье и одежду, ее нужно стирать в горячей воде с использованием мыла или кипятить на протяжении 1-3 минут. Твердые поверхности обрабатываются раствором отбеливателя, приготовленным из расчета 100 мл на литр воды.

В грунте норовирус может жить в течение месяца, поэтому после эпидемий нужно всю территорию, подвергшуюся инфекции обработать специальными растворами.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/357-norovirus

Признаки норовирусной кишечной инфекции у детей и взрослых

Как взрослые, так и дети часто болеют кишечными инфекциями, которые вызываются разными возбудителями. К ним относится и норовирус, который провоцирует развитие так называемого кишечного гриппа. Симптомы и лечение норовирусной кишечной инфекции у детей и взрослых мало отличны от лечения ротовирусной инфекции, но определенные различия все-таки есть.



Общая характеристика вируса

Норовирусы, как и ротовирусы, считаются главными возбудителями всех кишечных инфекций. Ротавирус и норовирус изначально не различали, поэтому пациентам во всех случаях ставили диагноз – «ротовирусная инфекция». В 1972 году благодаря ряду генетических исследований норовирус выделили отдельной группой. Было установлено, что этот возбудитель относится к семейству Caliciviridae.

Сейчас известно 25 штаммов норовируса, каждый из которых представляет опасность для здоровья человека. Чаще всего возбудитель, проникнув в организм, провоцирует развитие острого гастроэнтерита, или кишечного гриппа. Эта бацилла очень заразная и легко передается от человека к человеку.

Кишечный грипп больше всего распространен в холодное время года, хотя заразиться им можно и летом. Инкубационный период после проникновения в организм составляет от 12 до 48 часов. В этот временной промежуток человек еще не ощущает себя больным, но может заражать других людей.

В основном норовирусная кишечная инфекция протекает в легкой форме. Эта болезнь сопровождается неприятными симптомами, которые полностью проходят за 2-3 дня даже без помощи врача. Лекарственные препараты назначаются для ускорения процесса выздоровления или в том случае, если болезнь протекает атипично тяжело.

Способы передачи инфекции

Инфекционное заболевание начинается после проникновения в организм норовируса. Существует три механизма передачи этой инфекции:

  1. Пищевой – при употреблении плохо вымытых фруктов, овощей и ягод. Чаще всего заражение происходит летом в период массового вызревания плодово-ягодной продукции.
  2. Водный – заражение происходит при попадании в организм воды, в которой есть возбудители. Это характерно для открытых водоемов, где вода не хлорируется. Купаясь летом в озере или реке, можно заразиться кишечным гриппом.
  3. Контактно-бытовой – бациллы попадают в желудочно-кишечный тракт через недомытую посуду, грязные руки или некоторые предметы обихода.

Человек, который заразился норовирусом, считается заразным во время инкубационного периода, во время острой фазы, а также около трех суток после полного стихания всех неприятных симптомов.

После полного выздоровления возникает нестойкий иммунитет к этой болезни, который продолжается не больше двух месяцев. Спустя этот срок человек опять может заболеть кишечной инфекцией.

Признаки заболевания

Норовирусная кишечная инфекция характеризуется появлением расстройств системы пищеварения. Основными признаками болезни являются:

  • непроходящая тошнота и обильная рвота;
  • сильный понос с примесью слизи;
  • режущая боль в области живота;
  • немотивированная сонливость и головная боль;
  • отсутствие аппетита и потеря вкуса;
  • небольшой подъем температуры тела;
  • позывы на дефекацию сопровождаются болью;
  • респираторными симптомами – болью в горле, насморком и слезотечением.

Чаще всего все эти состояния не требуют лечения и проходят бесследно через несколько дней. В особенно тяжких случаях, особенно у маленьких детей, без надлежащей медицинской помощи развивается обезвоживание. При этом в организме больного человека нарушен водно-электролитный баланс, что может привести к коматозному состоянию или даже летальному исходу.

Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины больше всего подвержены этой болезни. Это заболевание у таких групп пациентов протекает очень тяжело, в некоторых случаях необходима срочная госпитализация.



Если заболел ребенок младше 3 лет, то нужно срочно вызывать участкового педиатра. Только медик сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Заниматься самолечением маленьких детей категорически запрещено. Это грозит не только потерей драгоценного времени, но и развитием тяжелых осложнений у ребенка.

Первая помощь

При проявлении первых симптомов норовирусной инфекции можно предпринять ряд действий, которые немного облегчат состояние больного:

  • При сильной рвоте можно промыть желудок слабым раствором марганцовки. Благодаря этому из организма удалится большая часть патогенной микрофлоры и продуктов распада.
  • Делают очистительную клизму, для которой используют слабосоленую воду или раствор регидрона.
  • Больного усиленно отпаивают, чтобы избежать обезвоживания. Для этого подойдет раствор регидрона, который дают часто, но малыми порциями. Дети младшего возраста такой раствор пьют с большой неохотой или вообще отказываются употреблять. В этом случае малыша отпаивают компотами, морсами или чаем.

Для отпаивания взрослых и детей нельзя использовать газированные напитки, квас и молоко. Все эти продукты еще больше раздражают слизистую желудка и способствуют размножению бактерий.

  • Дают любые абсорбенты, подойдет даже классический активированный уголь, который предварительно измельчают в порошок и разводят в небольшом объеме воды.
  • Человека с кишечной инфекцией укладывают в постель, на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.

Комнату, в которой лежит больной, необходимо часто проветривать. Все поверхности регулярно протирают дезинфицирующими растворами. Если состояние ухудшилось, несмотря на оказанную помощь, то нужно срочно вызвать врача, особенно если речь идет о ребенке или старике.

Чем еще помочь больному

При норовирусе важно поддержать электролитный баланс в организме и восстановить силы больного. Для этого подходит крепкий отвар риса с изюмом. Две столовые ложки чистого риса заливают литром воды и доводят до кипения. Добавляют столовую ложку промытого изюма и томят на медленном огне около получаса.



Отвар остужают и дают больному по половине стакана каждыеминут. В таком целебном напитке много минералов и витаминов, кроме того, отвар риса обладает обволакивающими свойствами и мягко снимает раздражение с желудка.

Принципы лечения тяжелых случаев

Если норовирус протекает тяжело, врач может назначить ряд лекарственных препаратов для стабилизации состояния больного. В особых случаях лечение проводят в стационаре инфекционного отделения больницы. Протокол лечения выглядит так:

  1. Выполняют внутривенные вливания физраствора и глюкозы, чтобы восстановить водный баланс в организме.
  2. Показаны общеукрепляющие витамины.
  3. При неукротимой рвоте назначают противорвотные средства, например, церукал.
  4. По показаниям могут быть назначены антибактериальные или противомикробные препараты. Они назначаются только после получения результата бакпосева кала и рвотных масс.
  5. Часто назначается симптоматическое лечение для поддержания нормальной функции печени и сердца.
  6. Больному дают много пить. Чаще всего это чистая вода без газа, иногда в нее добавляют глюкозу.

Медикаменты для устранения диареи в первое время не дают. При поносе из организма выводятся патогенные микроорганизмы и токсины, происходит самоочищение. Если промежуток между позывами в туалет не увеличивается и состояние не нормализуется, то прописывают смекту. Этот медикамент мягко снимает воспаление со стенок кишечника и снижает моторику.

Предупреждение болезни

Любые заболевания всегда тяжелее и затратнее лечить, чем предупредить, особенно если речь идет о тяжелых случаях. Вакцины от норовируса нет, но, несмотря на то, что эти бациллы устойчивы к воздействию многих внешних факторов и долго сохраняют активность, меры профилактики элементарные. Чтобы не заболеть кишечной инфекцией, нужно соблюдать такие правила:

  • Часто мыть руки с мылом в течение дня. Особенно после похода в туалет, прогулок на улице или игр с домашними питомцами.
  • Покупать продукты питания только в установленных для этого местах. Иногда сэкономленный рубль на овощах или фруктах стоит здоровья и нервов.
  • Всю растительную продукцию хорошо моют проточной водой, а затем обливают кипятком. Под действием высоких температур многие возбудители погибают.
  • Пить только кипяченую воду или ту, которая предназначена для непосредственного употребления.
  • По возможности продукты питания подвергать термической обработке.
  • Соблюдать чистоту и порядок на кухне. Разделочные доски должны быть отдельно для разных видов продуктов – мяса, рыбы, овощей, фруктов и хлеба.

Кухонную тряпку и губку меняют каждые несколько дней. Важно помнить, что это основной рассадник инфекции. Микробы с кухонных тряпок попадают на посуду, а затем в организм человека.



Любая кишечная инфекция – это очень неприятно, но впадать в панику не стоит. Для начала нужно объективно оценить тяжесть состояния больного, оказать ему первую помощь и при необходимости вызвать врача. При вовремя начатом правильном лечении болезнь проходит бесследно всего за несколько дней.

Источник: http://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/priznaki-norovirusnoj-kishechnoj-infektsii-u-detej-i-vzroslyh.html

Норовирус: характеристика, заражение, признаки, лечение

Норовирус — РНК-содержащий микроб, вызывающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Он обладает высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде. В 90% случаев норовирусы являются возбудителями небактериального энтерита. К норовирусной инфекции восприимчивы лица всех возрастов. Распространение микробов происходит прямым контактным путем при общении с больным и фекально-оральным путем при употреблении инфицированной еды или воды. Заболеваемость гастроэнтеритом норовирусной этиологии повышается в осенне-зимний период. Вирусное воспаление желудочно-кишечного тракта уступает по частоте возникновения только банальной простуде.

Впервые вирус был выделен в прошлом веке от больных с острым гастроэнтеритом. Долгое время данный микроб называли «норфолкским агентом» или вирусом Норфолк в честь американского города, в котором были зарегистрированы первые случаи заболевания. В последствии подобные патологии со схожими клиническими признаками регистрировались в различных уголках нашей планеты. Только в 2002 году микроб получил свое современное наименование.

Норовирусы являются возбудителями вирусного гастроэнтерита и «желудочного гриппа», которые проявляются выраженным диспепсическим синдромом. В настоящее время выделяют 7 геногрупп норовируса, среди которых патогенными для человека являются только три: I, II, III группы. Норовирус 2 генотипа вызывает развитие острой кишечной инфекции в 90 % случаев.



Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором — грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.



Норовирусная инфекция по способу заражения, симптомами и течению во многом напоминает ротавирусную. Но все-таки отличить эти две абсолютно разные патологии возможно. Основным клиническим проявлением норовируса является рвота, а ротовируса — температура и понос. Норовирусы активизируются зимой, а ротовирусы в любое время года вызывают гастроэнтериты у людей. Среди всех видов кишечной инфекции у детей первых лет жизни норовирусная инфекция уступает лишь ротавирусной.

Симптоматика

Инкубационный период норовирусной инфекции длится 1-3 суток. Основным ее проявлением является гастроэнтерит.

Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:

  • Непроходящей тошнотой,
  • Многократной рвотой,
  • Поносом,
  • Приступообразной болью в животе,
  • Головной болью,
  • Потерей вкуса,
  • Сонливостью,
  • Миалгией и артралгией,
  • Незначительным подъемом температуры,
  • Отказом от еды,
  • Слизью в кале,
  • Болезненными позывами на дефекацию,
  • Урчанием в животе при пальпации,
  • Респираторными симптомами.

Эти признаки являются самоизлечивающимися. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной терапии может развиться дегидратация организма или обезвоживание. В организме больных нарушается водно-электролитный баланс. Это может закончиться комой и даже смертью человека. Группу риска составляют маленькие дети, лица старше 65 лет и больные с иммунодефицитом.

Норовирусная инфекция, как и любая другая кишечная патология, достаточно часто возникает у детей, особенно у малышей, которые все тянут в рот, а также у ребят, посещающих детские коллективы. Чтобы предотвратить заражение, родители должны с раннего возраста приучать ребенка мыть руки после посещения туалета и улицы. При появлении признаков патологии ребенка необходимо выпаивать. Ему дают «Регидрон» по чайной ложке через каждыеминут. Если состояние больного ухудшается, следует вызвать скорую. Инфузионная терапия, проводимая в стационаре, поможет спасти малыша.



Диагностика

Диагностика норовирусной инфекции включает постановку целого ряда лабораторных тестов:

  1. ПЦР — это высокочувствительная методика, способная определить содержание вирусов в исследуемом материале и идентифицировать его тип.
  2. Вторым не менее эффективным, информативным и точным диагностическим методом является иммуноферментный анализ.
  3. Серологическое исследование — определение специфических антител в крови к норовирусам методами РА, РПГА и РНГА.
  4. Больным также необходимо сдать кровь и мочу на проведение общеклинических анализов с целью обнаружения воспаления.

Лечение

Норовирусы вызывают гастроэнтерит, который в большинстве случаев протекает легко и не требует специального лечения. Основная цель проводимых мероприятий — профилактика обезвоживания. В домашних условиях взрослым рекомендуют пить фруктовые соки, зеленый чай, минеральную воду, настой ромашки и нежирные бульоны, детям — «Регидрон», «Педиалит».

  • Большое значение в лечение кишечных инфекций имеет диетотерапия. Из рациона больного исключают молочные продукты, сырые овощи, ягоды, фрукты, жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда, салаты и прочие продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Кисломолочные напитки полезны, поскольку при кишечных инфекция развивается дисбактериоз кишечника. При воспалении слизистой оболочки ЖКТ необходимо перейти на механически щадящее питание, не вызывающее дополнительного раздражения. Бродильные процессы и гнилостный распад белковой и жирной пищи ведет к усилению интоксикации и поноса.
  • Чтобы облегчить состояние больных, инфекционисты назначают симптоматическую терапию, включающую противорвотные и противодиарейные препараты — «Прохлорперазин», «Прометазин», «Ондансетрон».
  • В тяжелых случаях для борьбы с обезвоживанием внутривенно вводят коллоидные и кристаллоидные растворы — «Трисоль», «Дисоль», «Регидрон», «Глюкосалан». Эти препараты содержат в оптимальном соотношении ионы глюкозы, солей натрия и калия. Их частое и дробное питье позволит восстановить водно-солевой обмен в организме.
  • Вылечить кишечную дисфункцию помогут пробиотики и противовирусные гомеопатические средства, сорбенты — «Атоксил», «Энтеросгель», «Смекта».
  • Препараты, нормализующие процессы пищеварения и восстанавливающие слизистую кишечника — «Мезим», «Креон», «Фестал».
  • Снять спазмы и боль в животе помогут спазмолитики — «Но-шпа», «Спазмолгон».
  • При температуре принимают жаропонижающие средства — «Ибупрофен», «Парацетамол».

Если симптомы патологии сохраняются более 3 дней, или у больного появляются выраженные признаки дегидратации, необходимо вызвать врача. Пожилым лицам и детям консультация специалиста крайне необходима в любом случае.

Своевременный и адекватный курс регидратационной терапии способствует полному выздоровлению.

Профилактика

В настоящее время не разработана вакцина против норовирусов. Но в любом случае профилактические мероприятия являются менее затратными и длительными, чем лечебные. Профилактика норовирусной инфекции заключается в проведении мероприятий, позволяющих предотвратить заражение:


  1. Соблюдение индивидуальных санитарно-гигиенических норм и правил,
  2. Употребление кипяченной воды,
  3. Мытье овощей и фруктов щеткой с мылом и последующее их ошпаривание кипятком,
  4. Термическая обработка продуктов питания,
  5. Поддержка достаточных санитарных условий в квартире,
  6. Частое проветривание помещения,
  7. Ежедневное проведение влажной уборки с дезинфектантами в помещении, где находится больной,
  8. Обработка твердых поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной,
  9. Кипячение посуды и личных вещей инфицированного,
  10. Обеззараживание воздуха в местах массового скопления людей с помощью бактерицидного облучателя.

Любой контакт с больными людьми может привести к заражению здоровых лиц. Чтобы этого не допустить, следует избегать тесного общения с инфицированными, обрабатывать одежду и участки тела, которые могли соприкасаться с зараженным биоматериалом.

Источник: http://uhonos.ru/infekcii/norovirus/

Особенности норовируса и симптомы, характерные для заражения

Вирус Нора — возбудитель многих заболеваний ЖКТ. Самые популярные – кишечный грипп и обширное воспаление желудка и кишечника. Что такое норовирус, должен знать каждый человек, так как это одна из самых распространенных причин кишечных эпидемий (90% случаев). Современное название вирус носит с 2002 года, до этого определялся одноименно тому месту, где был впервые обнаружен – Норфолк (1972 год). Вирус распространен по всему миру. Иммунитета к нему не вырабатывается (только на период не более двух месяцев после перенесенного заболевания). Вирус постоянно трансформируется на генном уровне. Данная триада фактов объясняет повышенную социальную опасность норовируса.

Кишечные инфекционные заболевания в большинстве случаев вызывает норовирус

Что представляет собой вирус

Обособленный статус для рассмотрения возбудителя был отведен из-за наличия РНК в структуре норовруса. Именно это позволяет дифференцировать его от другого известного возбудителя кишечной инфекции – ротовируса.

Норфолк вирус ранее объединяли и отождествляли с ротавирусом. Сейчас их четко разграничивают, чему есть несколько существенных объяснений (отличий). Сравнительный анализ ротовируса и норовируса приведен в таблице.



Норовирус протекает тяжелее, интоксикация и дегидратация происходит быстрее и сильнее. Не существует прививки от норовируса (от ротавируса есть). Норовирусной инфекцией чаще болеют дети до двух лет, ротавирусом – старшие дети, подростки и взрослые.

Норфолк — первоначальное название вируса, полученное в честь города, где были зарегистрированы первые случаи заболевания

Люди подвержены норовирусу 2 генотипа одноцепочной РНК (частая причина эпидемий), а также 1 и 4 (всего пять типов). Третий поражает фермерских животных, пятый (обнаружен недавно) – мышей.

Норовирус отличается высокой устойчивостью к внешним условиям. Ни кипячение, ни заморозка, ни обработка химикатами или спиртом не уничтожит его. Единственный враг вируса Нора – Хлоргексидин и иные растворы хлора.

Пути заражения

Пути передачи норовируса – фекально-оральный, алиментарный, пищевой и воздушно-капельный. Даже после выздоровления в ряде случаев еще 30 дней человек может распространять вирус.



Для заражения достаточно попадания в организм 10 микрочастиц. Этот факт объясняет высокий эпидемиологический риск. Как передается норовирус:

  • через предметы быта, игрушки, посуду, личные вещи (самый популярный способ);
  • через зараженную необработанную пищу (в том числе при готовке);

Вирус быстро погибает под воздействием хлорсодержащих средств

  • через потребление грязной воды или купание (с последующим случайным заглатывание) в зараженных водоемах.

Вирус от больного человека к здоровому может передаться всего за двое суток с момента заражения. Продолжительность периода может составлять две недели.

Группу риска составляют люди с первой группой крови. Учеными было установлено, что обладатели 3 и 4 группы имеют частичный иммунитет. Однако это не исключает возможность инфицирования.

Пик заражений приходится на весенний и зимний период. Дополнительными негативными факторами служат душные, закрытые помещения, скопления людей.



Наиболее часто инфекция передается контактным путем

Симптомы патологии

Симптомы болезни и лечение норовируса у детей почти не отличаются от взрослых. Характерная черта — острота начала, сила проявления и преобладание рвоты (у взрослых сначала возникает диарея и выражается сильнее). Именно рвота возникает первой у детей. В раннем возрасте (до года) бывает сразу многократной. Дополняется лихорадкой (температура до 40 градусов), слабостью и плаксивостью, отказом от еды, потливостью.

Симптомы норовируса у детей постарше аналогичны взрослым: тошнота, рвота, диарея (до 14 раз), боль и спазмы в животе или других участках мышц, жар, цефалгия. Постепенно нарастают симптомы обезвоживания: сухость кожи и носоглотки, постоянная жажда, слабость, редкое мочеиспускание, потеря аппетита.

У подростков и взрослых болезнь нередко начинается ненавязчиво и похожа на грипп: температура, першение в горле, насморк, кашель, слабость. Позже возникают кишечные признаки.

У малышей среди основных симптомов заражения преобладают приступы рвоты



При признаках дегидратации важно принять своевременные восстановительные меры или обратиться в больницу. Именно обезвоживание, а не сам норовирус – причина основной части летальных исходов.

Существует симптоматический комплекс, при котором показано немедленное обращение к врачу. В него входит диарея и рвота дораз за сутки, вкрапления крови или черный цвет выделений, высыпания красными пятнами до 50 мм, острая режущая боль в области желудка и (или) кишечника. Инкубационный период норовируса колеблется от нескольких часов до трех суток. Симптомы держатся в среднем до четырех дней.

Возможные осложнения

Норовирусы хорошо поддаются лечению. Осложнения могут возникнуть только на фоне отсутствия своевременной помощи. Основные симптомы норовируса у взрослых и детей (понос и рвота) вызывают нарушение водно-солевого баланса, что чревато стремительным ухудшением самочувствия. При тяжелой степени дегидратации – кома и смерть. В группу риска по осложнениям входят люди со слабым иммунитетом и физическим здоровьем, престарелого возраста и раннего детского, беременные девушки.

При заболевании важно не допустить обезвоживания организма

Диагностические меры

Диагностика норовируса включает несколько мероприятий:


  • Сдача крови для ПЦР (полимеразная цепная реакция). Самая показательная процедура в данном случае. Позволяет определить до 10 различных типов вируса. В собранную кровь пациента добавляют антиген норовируса и наблюдают за реакцией. При положительной реакции диагностируется инфицирование. Результат теста будет доступен всего через пару часов.
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Как и ПЦР обладает высокой чувствительностью, но выявляет не вирус, а следы его деятельности. Считается менее эффективным способом.
  • Общий анализ крови и мочи или кала не актуален для лечения самого норовируса, но позволит оценить общее состояние организма. Последствия интоксикации или дегидратации также учитываются при составлении плана терапии.

Анализ крови методом ПЦР — наиболее эффективный способ диагностики заболевания

При постановке конечного диагноза учитывается клиническая картина, результаты анамнеза и истории болезни.

Нора вирус у детей отличается повышенной опасностью, потому общую терапию начинают еще до результатов анализов. Позже с учетом полученных данных его при необходимости корректируют.

Способы лечения

Лечение норовируса имеет противосимптомный характер. Для того чтобы предотвратить такое осложнение, как обезвоживание, нужно начать лечить норовирус с помощью обильного питья и соляных растворов (Регидрон, Глюкосалан). Соляные растворы производятся из различных комбинаций натрия, калия, цитрата натрия, глюкозы, осмолярности.

К слову, вода (не минеральная) восстанавливает потерю влаги, но не нормализует уровень электролитов. Потому лучше пить белковые коктейли, бульоны, соки, отвары трав (ромашка, шиповник), сладкий чай.



При норовирусной инфекции не рекомендуется принимать любые противодиарейные средства

В общей сложности за первые 6 часов нужно выпить 80 мл жидкости на 1 кг веса (для детей — 50 мл). В больнице при тяжелой дегидратации ставят капельницы Хлосиля или Дисиля. Для остановки тяжелой рвоты применяют Прометазин или Ондасетрон.

За исключением тяжелых и осложненных случаев терапия ведется амбулаторно, но с рекомендаций врача. Лечение норовируса в домашних условиях опирается на состояние больного. После каждого испражнения нужно давать жидкость. Детям раннего возраста – до 90 грамм, детям от двух лет – по стакану, взрослым (в том числе беременным женщинам) – от стакана и более.

Можно изготовить самостоятельно электролитный напиток. Смешать в литре кипятка 2 большие ложки сахара и по чайной соли и соды (рецепт ВОЗ). Детям для вкуса можно добавить 100 грамм фруктового сока.

В целях предупреждения заражения норовирусом фрукты и овощи перед употреблением необходимо тщательно мыть

Нельзя останавливать понос, если нет указаний врача. Таким путем выходят частицы вирусов. То есть при купировании инфекция продлится дольше, возможны осложнения. При непродолжительной (3 дня) диарее средней частоты (8 раз) состояние больного постепенно нормализуется само, вирус покинет организм.

Не рекомендуется устраивать голодную диету. Можно уменьшить порции и изменить рацион на более «простой», но ЖКТ должен работать. Подойдут слегка подсоленные и подслащенные каши или пюре. По прошествии симптомов можно пропить курс Линекса или другого пробиотика.

Лечить норовирус в домашних условиях самостоятельно можно только при легкой стадии болезни. Но в любом случае рекомендуется посетить врача.

Посмотрев видео, вы узнаете, что такое норовирус, как он передается и что делать в случае заражения:

Меры предупреждения

Избежать заражения, снизить симптомы и ускорить лечение норовирусной кишечной инфекции у детей и взрослых поможет соблюдение ряда нехитрых мер предосторожности. После выздоровления рекомендуется еще три дня побыть дома, а в течение 2-4 недель соблюдать меры безопасности, так как вирус еще может выделяться.

Неделю соблюдать диету на сложных углеводах (рис, макароны, отрубной хлеб) и фруктах (бананы), легких бульонах. Исключить консерванты, полуфабрикаты и молочную продукцию. В целях профилактики рекомендуется регулярно проветривать комнату, поддерживать санитарные нормы влаги, тепла, циркуляции воздуха.

Важно соблюдать личную и интимную гигиену. При контакте с зараженным соблюдать меры предосторожности (мыть руки перед готовкой, не пользоваться одной посудой, не доедать, обрабатывать все вещи хлором). Рекомендуется тщательно обрабатывать продукты, воду пить из бутылок или фильтрованную.

Под термином «вирус Коксаки» подразумевают целую группу возбудителей нарушения. Все инфекции такого типа протекают остро.

Во внешнюю среду вирус попадает с калом. Может храниться в испражнениях до 7 месяцев. . Вирусный гастроэнтерит у детей бывает острой и хронической формы.

Это свидетельствует о том, что в организме нет воспаления, а, значит, это не бактерия, не вирус и не инфекция.

Источник инфекции при холере – зараженная пища и вода, грязные руки. Инкубационный период зависит от числа бактерий.

Причины и симптомы ротавирусной инфекции у беременных женщин. Ротавирусную инфекцию также принято называть кишечным гриппом.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/virus-nora.html

Норовирус: симптомы и лечение

Норовирус, называвшийся изначально вирусом Норфолк, содержит РНК-структуры, что позволяет отнести его к отдельному классу. Практически 90% желудочно-кишечных эпидемий вызываются именно норовирусами.

Своим первым названием вирус «обязан» региону Норфолк (США, штат Огайо), где впервые зарегистрировали множество случаев острого гастроэнтерита. Только в 1972 году после длительного исследования законсервированных испражнений был выделен возбудитель эпидемии – вирус Норфолк. Современное название вирус получил только в 2002 году.

Чаще всего норовирусы вызывают развитие таких заболеваний как вирусный гастроэнтерит и «желудочный грипп», основным симптомом которых является тошнота и рвота.

Пути заражения

«Подхватить» норовирус может человек любой возрастной категории. Обычно недуг передается фекально-оральным путем, то есть посредством зараженной пищи и/или контактируя с больным человеком.

Нужно отметить, что иммунитет после перенесенного заболевания практически не вырабатывается, а носит, скорее, временный характер. К тому же доказано, что есть врожденная склонность к инфекциям, вызываемым норовирусами. Так, люди с 1-вой группой крови подвержены вирусному гастроэнтериту гораздо чаще (каждый второй пациент имеет именно эту группу). Пациентам с 3-тьей и 4-той группой «повезло» больше: они обладают частичным иммунитетом.

«Желудочно-кишечные эпидемии» возникают обычно в учреждениях закрытого или полузакрытого типа (ЛПУ, общежития, детские сады). В таких условиях вирус быстро передается от больного человека к здоровому. Также часто вирус передается и через еду, если больной каким-либо образом с ней контактировал.

Симптомы норовируса

Инкубационный период составляет от 10 часов до 3-х дней. Поскольку размножаются норовирусы в тонком кишечнике, то и основные симптомы также «кишечные». Расстройства пищеварения, вызванные норовирусами, обычно являются самоизлечивающимися. Неприятные симптомы проходят через 3-4 дня.

К характерным признакам можно отнести постоянную тошноту, частые приступы рвоты, жидкий стул (до 8 раз в день), острые приступы боли в области кишечника (вплоть до судорог), иногда развивается потеря вкуса. Помимо этого часто наблюдаются сонливость и апатия, боль и «ломота» в мышцах, повышение температуры тела до 38 – 38,5, отсутствие аппетита.

Важно! Сонливость, чувство постоянной жажды, сухость слизистых и редкое мочеиспускание являются признаками обезвоживания! При обнаружении таких симптомов обязательна госпитализация.

У детей помимо основных симптомов преобладает рвота, а у взрослых пациентов – диарея.

Симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких дней. Однако это состояние крайне опасно осложнениями, если своевременно не бороться с дегидратацией организма, вызванным сильной рвотой и диареей. В так называемой группе риска «находятся» малыши и пожилые больные, то есть люди с ослабленным иммунитетом.

Осложнения

Осложнения, как правило, развиваются редко, только при отсутствии минимальной медицинской помощи. Ведь обычно достаточно просто не допустить обезвоживание организма, что очень опасно для маленьких детей. К осложнениям норовируса обычно относят нарушение электролитного баланса, что может привести даже к коме, а очень редко и к смерть больного.

Диагностические мероприятия

Для диагностики норовирусов используется анализ ПЦР, или полимеразную цепную реакцию. Эта методика особенно чувствительна, благодаря чему определяется содержание вирусов до 10 колоний.

Иммуноферментный анализ (ИФА) в данном случае менее информативен и точен.

Помимо этого понадобится общий анализ крови и мочи (помогут выявить признаки воспалительного процесса).

Лечение норовируса

Большинство недугов, вызванных норовирусами, лечения не требуют. При правильном подходе спустя несколько дней неприятные симптомы проходят. Пациентам с подозрением на норовирусную инфекцию рекомендовано обильное питье, что поможет предотвратить обезвоживание.

Лечение назначается симптоматическое. Так, при обильной рвоте врач может посоветовать прием прометазина или ондасетрона. Обычно сначала осуществляется внутривенное введение этих препаратов, как только рвота уменьшится, можно переходить на пероральный прием, естественно, только после соответствующего назначения от лечащего врача.

Также при тяжелом обезвоживании назначается внутривенное введение электролитсодержащих растворов (трисиль, хлосиль, дисиль).

При легкой степени обезвоживания лечение норовирусной инфекции проводится в домашних условиях. Главное, предотвратить обезвоживание организма. Обычная вода для этого не совсем подходит, поскольку она устраняет потери жидкости, но не нормализует баланс электролитов. Поэтому взрослым можно рекомендовать пить белковые напитки (из спортивного питания), фруктовые соки (но без мякоти), нежирные бульоны. Маленьким пациентам в этом случае более полезными будут регидрон, педиалит, детский чай-электролит.

Нужно отметить, что компенсировать потери жидкости следует после каждого жидкого стула. Так, ребенку до 2-х лет нужно выпитьмл жидкости, старшим детям – до 250 мл, взрослым – от 250 мл. У беременных обезвоживание наступает гораздо быстрее, поэтому рекомендуется выпивать минимум 250 мл жидкости после каждого водянистого опорожнения кишечника.

Важно! При норовирусной инфекции категорически запрещено принимать любые противодиарейные (лоперамид, имодиум) препараты без консультации с врачом, так как они могут стать причиной тяжелых осложнений, продлевая инфекцию (в первые 2-3 дня с жидкими испражнениями выводятся вирусные частички и токсичные вещества).

Помимо готовых аптечных препаратов для восстановления баланса электролитов, по рекомендациям ВОЗ можно приготовить такой раствор самостоятельно: 2 ст.л. сахара, ј ч.л. соли и столько же соды нужно растворить в 1 л кипяченой воды. Также можно добавить в полученный раствор 100 мл фруктового сока (дополнительный источник калия).

При сохранении симптомов норовируса более 3 дней и/или сильном обезвоживании следует срочно обратиться к врачу. Также обязательна консультация врача для детей и пожилых пациентов.

Возвращаться к работе можно только через 3 дня после исчезновения всех симптомов. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, поскольку больной еще на протяжении двух недель выделяет вирус в окружающую среду.

После облегчения общего состояния рекомендуется придерживаться легкой диеты в течение недели. В качестве диетических продуктов можно есть рис, ржаной хлеб, макароны, из фруктов – бананы и печеные яблоки.

Профилактические меры

Лучшей профилактикой норовирусной инфекции является тщательная личная гигиена и частая обработка рук (хотя бы мытье обычной водой с мылом). Фрукты и овощи следует мыть теплой водой и мылом. Пить воду нужно только бутилированную или обработанную любым удобным способом.

Чтобы избежать заражения норовирусом, следует избегать контакта с больными людьми и их выделениями, а также тщательно очищать одежду и участки тела, соприкасающиеся с зараженными биоматериалами либо продуктами.

Для дезинфекции ткани будет достаточно горячей воды и мыла, а также поможет избавиться от вируса кипячение (минимум 1 мин). Обработка твердых поверхностей осуществляется таким раствором: 100 мл отбеливателя на 1 л теплой воды.

Известно, что норовирус выживает в открытом грунте на протяжении 4 недель, поэтому после вспышки эпидемии всю территорию следует тщательно обработать дезрастворами.

Обычно заражение норовирусом происходит во время туристической поездки, поэтому в ВОЗ разработали меры предосторожности по предотвращению норовирусных инфекций:

  • Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возможных инфекций и препаратов для их лечения.
  • При себе следует держать соответствующие рецепты на лекарственные препараты и оригинальную упаковку от них.
  • Поездку лучше отложить на период болезни.
  • Мыть руки следует как можно чаще, в крайнем случае, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами.
  • Воду пить следует только бутилированную.
  • Нужно соблюдать питьевой режим (особенно в летний период).
  • Не следует злоупотреблять алкогольными напитками.

Основой профилактики является соблюдение гигиенических мероприятий. Особенно это важно, если в семье уже есть больной вирусным гастроэнтеритом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://kishechnikzdorov.ru/norovirus-simptomy-i-lechenie/

Норовирусы у человека: генотипы, анализы, осложнения

Согласно таксономической классификации, норовирус, впервые выявленный в конце 1960-х годов среди школьников небольшого городка Норуолк (штат Огайо, США), относится к семейству Caliciviridae, роду Norovirus, типу Norwalk virus. Вирусологи ввели его краткое обозначение – NоV и признали очень заразным, вызывающим вспышки острого вирусного гастроэнтерита.

Структура

Капсид норовируса икосаэдрической формы (диаметромнм) и аморфной структуры, внешняя оболочка отсутствует. Норовирус имеет линейные несегментированные РНК+; основные структурные белки вируса (VP1 и VP2) мономерные и связываются с поверхностью клеток хозяина (зараженного человека). Патогенез острого вирусного гастроэнтерита связан с тем, что капсид норовируса проникает в цитоплазму серозных клеток и ретроградно – в эндоплазматический ретикулум слизистой оболочки проксимальных отделов тонкого кишечника, достаточно быстро поражая и толстый кишечник.

После этого вирус начинает размножаться путем репликации РНК, разрушая ворсинки зрелых эпителиальных клеток и вызывая снижение поглощения натрия и воды из просвета кишечника.

Патогенез

Результаты нескольких исследований показывают, что есть связь между интенсивностью развития норовирусной инфекции и группой крови человека: у людей с III и IV группой крови (В и АВ по принятой за рубежом классификации) риск заражения снижен, а при I группе (0) – повышен. Предполагают, что в слюнных железах людей с I группой крови есть рецепторы, к которым вирус может легко прикрепляться, не попадая в желудок и кишечник.

Отмечая факторы риска заражения норовирусом, эксперты называют: ослабленный иммунитет, антисанитарные условия жизни или приготовления пищи, отсутствие источников чистой воды, длительное пребывание в местах скопления людей (больницы, дома престарелых, пенитенциарные учреждениях, школы, детские сады и т.п.).

Как передается норовирус?

Вопрос, как передается норовирус, очень важный, поскольку установлено, что NоV способен выжить в течение длительного времени за пределами человеческого организма в зависимости от среды и температурных условий: на загрязненных тканях он может оставаться жизнеспособным до двенадцати дней, на твердых поверхностях – в течение нескольких недель, а в стоячей воде живет нескольких месяцев.

Основные пути передачи норовируса: фекально-оральный, воздушно-капельный, через воду (из водопровода, колодцев, озер, бассейнов и др.), а также контактный, то есть, от человека к человеку.

При этом носительство норовируса как таковое не рассматривается, однако вирусологи на вопрос, сколько заразен человек при норовирусе, дают такой ответ: Norwalk virus может находиться в кале человека в течение нескольких недель после того, как все симптомы инфекции исчезли. Другие исследователи утверждают, что лица, инфицированные норовирусом, не должны заниматься приготовление пищи во время болезни и в течение трех дней после выздоровления. И до сих пор никто точно не установил, сколько человек заразен после норовируса, и нет никаких доказательств того, что зараженный человек может стать долгосрочным носителем этого вируса. Хотя версия возможного носительства косвенно подтверждается тем, что работники сферы питания, зараженные норовирусом, нередко являются источником вспышек инфекции.

Исследование National Center for Infectious Diseases, показало, что из 11-ти вспышек острого вирусного гастроэнтерита в штате Нью-Йорк в семи случаях норовирус передавался от человека к человеку.

В начале апреля 2016 года было зарегистрировано необычно большое число точечных вспышек норовируса генотипа GI, который, как выяснилось, проник в организм посетителей кафе и ресторанов, заказавших блюдо со свежим зеленым салатом сорта Lollo Bionda.

Весной этого же года The Guardian сообщала о вспышке норовирусной инфекции в Испании (в Барселоне и Таррагоне), где из-за употребления воды из офисных кулеров заболели 4146 человек.

Чаще других продуктов становятся виновниками заражения моллюски, ингредиенты овощных салатов и бутерброды (сэндвичи). Очень высок риск подхватить данный вирус при употреблении моллюсков и ракообразных, которые не прошли достаточной термообработки. К примеру, осенью 2016 года информагентство Associated Press сообщало о том, что после фестиваля устриц на мысе Кейп-Код в штате Массачусетс заразились норовирусом 75 человек, отведавших сырые устрицы.

Генотипы норовируса

Может показаться, что генотипы норовируса все считают по-разному. Одни специалисты различают NoV пяти геногрупп или штаммов – GI-GV, другие – шести (GI-GVI).

Эксперты Международного комитета по систематике вирусов различают такие серотипы норовируса, как Hawaii virus, Snow Mountain virus, Mexico virus, Desert Shield virus, Southampton virus, Lordsdale virus, Wilkinson virus.

По последним данным, генотипы норовируса подразделяются, по меньшей мере, на 38 генетических кластеров, хотя в 2002 году их было вдвое меньше. При этом каждый генотип имеет дополнительные подтипы. Например, геноргуппы I, II и IV инфицируют людей, и норовирус GI подразделяется на 7 генотипов, геногруппа II содержит 19 генотипов (по другим данным, 12). Геногруппа III заражает коров, а NоV GV был выделен у мышей.

Наиболее распространенный вирус, поражающий людей – норовирус второго генотипа: штамм NoV геногруппы II генотипа 4 или GII.4.

После повального заражения данным генотипом норовируса жителей Сиднея в 2012 году австралийские эпидемиологи неофициально назвали его virus Hunter (охотник) и, согласно проведенному анализу всех вспышек заражения данным вирусом, почти в 40% случаев он «охотился» в комбинации с других генотипами NoV.

По словам экспертов, новые штаммы данного вируса появляются примерно каждые два года. И причина состоит с том, что, как и многие РНК-вирусы, норовирус имеет очень высокий уровень мутаций – из-за низкой точности репликации и частой рекомбинации РНК для защиты от антигенов хозяина. Кстати, именно это затрудняет создание вакцин для предупреждения заболевания.

Статистика поражения норовирусом

Норовирусы являются эндемичными в человеческой популяции. Согласно информации Viral Gastroenteritis: Global Status, во всем мире почти каждый пятый случай острого гастроэнтерита вызван норовирусом, и ежегодно таких случаев насчитывается 685 млн. И до 200 млн. заболевших составляют дети до пяти лет. Это приводит, по некоторым оценкам, до 50 тыс. случаев смерти детей каждый год, и почти все они отмечены в развивающихся странах.

По другим данным, норовирусная инфекция вызывает около 18% всех случаев острого гастроэнтерита во всем мире.

В Австралии норовирус у детей младшего возраста является причиной 20% вспышек гастроэнтерита, в Италии – до 18,6%.

В Великобритании было проведено три исследования спорадических случаев инфекционного гастроэнтерита, и статистика Национальной службы здравоохранения (NHS) свидетельствует, что ежегодно заражаются данным вирусов от 500 тыс. до миллиона британцев разного возраста.

Спорадические вспышки норовируса чаще происходят в более холодные месяцы. Около половины всех случаев происходит в период с декабря по февраль в странах выше экватора, а с июня по август – в странах Южного полушария.

Новый генотип норовируса GII.P17-GII.17 был причиной эпидемии гастроэнтерита в Китае и Японии в начале весны 2015 года, а первые случаи поражения норовирусом данного штамма в Европе были зарегистрированы в октябре того же года – в больнице румынского города Арад. Специалисты предполагают, что в ближайшее время этот генотип может стать доминирующим штаммом NоV на Европейском континенте.

Симптомы норовирусной инфекции

Норовирус вызывает острое кишечное воспаление в виде инфекционного гастроэнтерита. Инкубационный период колеблется от 12-ти часов до двух суток. Обычно первые признаки проявляются в виде общего недомогания и упорной тошноты.

Очень быстро присоединяются другие симптомы заболевания:

  • изнуряющая рвота, иногда внезапная;
  • боли в области желудка и в животе:
  • спазмы кишечника;
  • многократная водянистая диарея;
  • лихорадка или озноб, температура при норовирусе повышается незначительно;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и судороги ног;
  • потеря вкуса (изредка).

Небольшой процент людей, которые заражены норовирусом, не имеют каких-либо симптомов, и есть предположение, что в таких случаях срабатывает пока что неизвестный фактор естественной защиты от вируса.

В большинстве случаев норовирус у взрослых активно проявляет себя в течение двух-трех дней.

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения чаще всего бывают у детей и пожилых людей, так как рвота и понос истощают организма и приводят к его обезвоживанию – кишечному эксикозу, сопровождаемому очевидными признаками дегидратации и нарушения электролитного дисбаланса: вялостью, сухостью слизистых оболочек, снижением диуреза, головокружениями, учащенным сердцебиением, падением АД, цианозом; у детей до года – западением родничка. Именно дегидратация при норовирусе у детей и у пожилых людей может привести к развитию шока и вызвать летальные последствия.

Легко можно подхватить норовирус при беременности (учитывая физиологически обусловленное снижение иммунитета, сопровождающее данное состояние). Врачи утверждают, что ребенку в утробе матери этот вирус не опасен. Но существует угроза обезвоживания организма и риск преждевременных родов – из-за спазмов кишечника и напряжения брюшной стенки во время приступов рвоты, которые повышают тонус матки.

Диагностика норовируса

В подавляющем большинстве случаев диагностика норовируса основывается на симптомах, но инфекцию можно идентифицировать, если сдать кал на норовирус.

Что касается других лабораторных исследований, то анализы крови для выявления

антител в сыворотке с помощью электронно-микроскопического или иммунологического методов, то эти сложные диагностические методики могут быть применены только в крупных лабораториях, имеющих необходимые реагенты.

Такой экспресс-тест на норовирус, как полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ или RT-PCR) может выявить Norwalk virus в течение нескольких часов.

Тест ELISA доступен в коммерческих лабораториях, однако он недостаточно чувствителен и не специфичен. А методы экспресс-диагностики нуклеиновых кислот (NAD-технологии) в наших клинических лабораториях недоступны.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика норовирусной инфекции затруднена: ее зачастую называют пищевым отравлением (потому что пища может быть заражена норовирусом) или кишечным гриппом, хотя вирус гриппа здесь ни при чем, и отсутствуют какие-либо респираторные симптомы.

По проявлению инфекционного поражения ЖКТ легко спутать ротавирус и норовирус, хотя они относятся к разным семействам: ротавирус –­ к семейству Reoviridae (подсемейства Sedoreovirina). Но ротавирусная инфекция начинаются с рвоты, а затем начинается сильная диарея (почти в течение недели).

Без специальных анализов, доступных не во всех лечебных учреждениях, сложно дифференцировать норовирус и энтеровирус. Несмотря на то, что они являются одноцепочечными РНК-вирусами, но также относятся к разным семействам: энтеровирус и все его серопиты входит в семейство пикорнавирусов (Picornaviridae).

Лечение норовируса

На сегодняшний день лечение норовируса заключается в симптоматической терапии, поскольку специфических средств от норовирусного гастроэнтерита не существует.

Как и другие вирусы, норовирусы не реагируют на антибиотики, которые предназначены для уничтожения бактерий. И ни один противовирусный препарат здесь не поможет. Врачи говорят, что у здоровых людей болезнь должна уйти самостоятельно в течение нескольких дней: необходимо больше пить воды и несладких соков (чтобы восполнять потерянную жидкость и электролиты), соблюдать покой и правила гигиены.

Лечение необходимо, чтобы избежать таких осложнений, как обезвоживание от потери жидкости, вызванной рвотой и диареей. Для смягчения симптомов можно использовать противорвотные и антидиарейные лекарства. Но маленьким детям эти средства применять не рекомендуется.

Детям после каждой рвоты и поноса нужно давать пить раствор Регидрона (в его составе имеются калия и натрия хлорид, натрия цитрат и глюкоза): при весе ребенка до 10 кг – помл (в несколько приемов, а не залпом); при весе более 10 кг – помл.

В условиях больницы внутривенно (капельно) вводится изотонический раствор Рингера-Локка (примерно с таким же составом).

От диареи при норовирусе у взрослых можно принимать Смекту (Диосмектин): по одному пакету (З г), который следует растворить в 100 мл воды – трижды в течение суток.

Препараты с лоперамида гидрохлоридом (Лоперамид, Имодиум, Стоперан) не применяют при сочетании диареи и лихорадки.

А вот Десмол от диареи вирусного происхождения рекомендуется принимать по две таблетки до пяти раз в течение суток. А Десмол в виде суспензии – по две столовых ложка через каждые 4 часа. Дозировка для детей до 6 лет – по чайной ложке не более пяти раз в сутки, старше 6 лет – по десертной ложке.

Мотилиум при норовирусе может приниматься в качестве противорвотного средства, так как он содержит домперидон (др. торговые названия Мотилак, Мотинорм, Перидон, Домрид). Стандартная доза – помг три раза в сутки. Но следует иметь в виду, что данное лекарственное средство может вызывать побочные эффекты в виде нарушений сна, судорог, сухости во рту, головной боли, изжоги, сердечной аритмии, крапивницы; также возможно усиление боли в животе и диареи. Мотилиум противопоказан беременным и детям до пяти лет.

Рекомендуют принимать противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил) – по одной таблетке два-три раз в день (за 30 минут до еды). Препарат противопоказан при бронхиальной астме, пролактиноме, эпилепсии, при беременности и кормлении грудью, а также детям до 14 лет. Побочные действия данного препарата могут выражаться головной болью, шумом в ушах, депрессивным состоянием, кожной аллергией, тахикардией и др.

Народное лечение

Народное лечение диареи при норовивирусном энтерогастрите допускается в виде зеленого чая (без сахара) или чая с корнем имбиря (две чашки в день). Лечение травами включает употребление отвара ромашки аптечной или дубовой коры (столовая ложка сухого сырья на стакан воды) – по пять столовых ложек несколько раз в течение дня (детям по две столовых ложки трижды в день).

Также можно использовать для приготовления отвара против поноса подорожник (листья), аир (корень), кипрей узколистый (листья и цветки), календулу (цветки). Отвары готовятся в той же пропорции, что из ромашки; употребляются по несколько глотков в течение дня.

Для повышения иммунитета рекомендуется принимать витамины А, С, В6, В9, Е, РР, а также употреблять продукты, содержащие калий и железо.

Должна соблюдаться диета при норовирусе, включающая легко усваиваемые продукты – см. Диета при поносе

Источник: http://ilive.com.ua/health/norovirusy-u-cheloveka-genotipy-analizy-oslozhneniya_123639i16098.html