Области живота

Области живота



Различают следующие области живота, rеgiones abdominales (см. рис. 303).

В верхней части живота – надчревье, epigastrium, – надчревную область, regio epigastrica, и правую и левую, подреберные области, regiones hypochondriaceae.

Оглавление:

В средней части живота – чревье, mesogastrium, выделяют две боковые (правую и левую) области живота, regiones laterales (dextra et sinistra), и среднюю пупочную область, regio umbilicalis.

В нижней части живота – подчревье, hypogastrium, имеются (правая и левая) паховые области, regiones inguinales (dextra et sinistra), и средняя лобковая область, regio pubica.

В верхнем отделе при втягивании брюшной стенки хорошо заметны правая и левая реберные дуги, arcus costales dexter et sinister. Хрящевые реберные дуги образуют подгрудинный угол, angulus infrasternalis, в котором прощупывается мечевидный отросток. В нижнем отделе брюшной стенки заметны паховые складки, соответствующие положению паховых связок. При напряжении мышц живота по срединной линии образуется желобок, соответствующий белой линии живота, linea alba abdominis, на которой на уровне соединения III и IV поясничных позвонков находится пупочное кольцо, anulus umbilicalis.



По сторонам от срединной линии обрисовываются контуры прямых мышц живота с 3-4 поперечными перехватами, которые соответствуют сухожильным перемычкам, intersectiones tendineae, прямых мышц живота. В верхнем отделе переднебоковой поверхности грудной стенки вырисовываются зубцы наружной косой мышцы живота, чередующиеся с зубцами передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины.

22.02.2016

  • Теперь сайт адаптивен к мобильным устройствам. Приятного пользования.

Источник: http://spina.pro/anatomy/myshcy/myshcy-i-fascii-tulovishha/myshcy-i-fascii-zhivota/oblasti-zhivota.php

Топографическая анатомия живота

Область живота сверху ограничена линией, идущей от мечевидного отростка по реберной дуге и по XII ребрам к остистому отростку XII грудного позвонка. Внизу граница следует от верхнего края лонного сочленения, по паховым связкам и гребням подвздошных костей. Но границы брюшной полости шире внешних границ области: верхняя представлена куполом диафрагмы, заходящим в пределы грудной клетки, а нижняя опускается до входа в малый таз (рис. 126).

Рис. 126. Деление живота на области. I — epigastrium: 1 — надчревная область; 2 — подреберные области; II — mesogastrium: 3 — пупочная область: 4 — боковые области; III — hypogastrium: 5 — надлобковая область; 6 — паховые области.



Источник: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgiya/topograficheskaya-anatomiya-zhivota.shtml

Области живота

  1. Области живота, regimes abdominales.
  2. Подреберная область (подреберье), regio hypochondriaca (hypochondrium). Находится с латеральной стороны от среднеключичной линии. Рис. Б.
  3. Надчревная область (надчревье), regio epigastrica (epigastrium). Расположена с медиальной стороны от среднеключичной линии между regio pectoralis и транспилорической плоскостью. Рис. Б.
  4. Боковая область, regio lateralis. Расположена с латеральной стороны от среднеключичной линии между транспилорической и межгребневой плоскостями. Рис. Б.
  5. Пупочная область, regio umbilicalis. Находится с медиальной стороны от среднеключичной линии между транспилорической и межгребневой плоскостями. Рис. Б.
  6. Паховая область, regio inguinalis. Находится с латеральной стороны от среднеключичной линии между межгребневой плоскостью и паховой связкой. Рис. Б.
  7. Лобковая область (подчревье), regio pubiса (hypogastrium). Расположена с медиальной стороны от среднеключичной линии между межгребневой плоскостью и паховой связкой. Рис. Б.
  8. Области спины, regiones dorsales. Находятся на задней поверхности туловища.
  9. Позвоночная область, regio vertebralis. Расположена над позвоночным столбом. Рис. А.
  10. Крестцовая область, regio sacralis. Находится над крестцом. Рис. А.
  11. Лопаточная область, regio scapularis. Соответствует лопатке. Рис. А.
  12. Подлопаточная область, regio infrascapularis. Находится между лопаточной и поясничной областями. Рис. А.
  13. Поясничная область, regio lumbaris (lumbalis). Рис. А.
  14. Поясничный [[петитов]] треугольник, trigonum lumbare [[Petiti]]. Расположен выше подвздошного гребня между краями широчайшей мышцы спины и наружной косой мышцы живота.
  15. Область промежности, regio perinealis. Рис. В.
  16. Заднепроходная область, regio analis. Расположена вокруг заднего прохода и ограничена спереди линией, соединяющей оба седалищных бугра. Рис. В.
  17. Мочеполовая область, regio urogenitalis. Находится спереди от линии, соединяющей оба седалищных бугра. Рис. В.
  18. Области верхней конечности, regiones membri superioris.
  19. Дельтовидная область, regio deltoidea. Соответствует одноименной мышце. Рис. А, Б.
  20. Плечо, brachium.
  21. Передняя область (поверхность) плеча, regio (facies) brachialis anterior. Рис. Б.
  22. Задняя область (поверхность) плеча, regio (facies) brachialis posterior. Рис. А.
  23. Локоть, cubitus.
  24. Передняя локтевая область (поверхность), regio (facies) cubitalis anterior. Рис. Б.
  25. Задняя локтевая область (поверхность), regio (facies) cubitalis posterior. Рис. А.
  26. Локтевая ямка, fossa cubitalis. Рис. Б.
  27. Латеральная локтевая борозда, sulcus cipitalis lateralis (radialis). Рис. Б.
  28. Медиальная локтевая борозда, sulcus cipitalis medialis (ulnaris). Рис. Б.
  29. Предплечье, antebrachium.
  30. Передняя область (поверхность) предплечья, regio (facies) antebrachialis anterior. Рис. А, Б.
  31. Задняя область (поверхность) предплечья, regio (facies) antebrachialis posterior. Рис. А, Б.
  32. Латеральный (лучевой) край, margo lateralis (radialis).
  33. Медиальный (локтевой) край, margo medialis (ulnaris).
  34. Запястье, carpus.
  35. Передняя область запястья, regio carpalis anterior. Передняя или сгибательная поверхность запястья. Рис. А.
  36. Задняя область запястья, regio carpalis posterior. Задняя или разгибательная поверхность запястья. Рис. Б.
  37. Кисть, manus.
  38. Тыл кисти, dorsum manus. Рис. Б.
  39. Ладонь кисти, palma manus. Рис. А.
  40. Тенар (возвышение большого пальца), thenar (eminentia thenaris).
  41. Гипотенар (возвышение мизинца), hypothenar (eminentia hypothenaris).
  42. Пясть, metacarpus. Часть кисти между запястьем и пальцами.
  43. Пальцы, digiti.
  44. Большой палец (I палец), pollex (digitus primus (I)).
  45. Указательный палец (II палец), index (digitus secundus (II)).
  46. Средний палец (III палец), digitus medius (tertius (III)).
  47. Безымянный палец (IV палец), digitus anularis (quartus (IV)).
  48. Мизинец (V палец), digitus minimus (quintus (V)).
  49. Ладонные поверхности пальцев, facies digitales ventrales (palmares).
  50. Тыльные поверхности пальцев, facies digitales dorsales.

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Источник: http://www.medchitalka.ru/anatomy/term304/22846.html

Области живота

Положение органов живота подвержено значительным индивидуальным колебаниям. Оно зависит от пропорций телосложения, возраста, тонуса мышц брюшных стенок, степени развития подкожного жирового слоя и клетчатки, окружающей внутренние органы, от положения тела, различных стадий физиологического состояния органов (деятельность кишечника, степень наполнения мочевого пузыря «прямой кишки и т. д.).

Многообразие факторов, влияющих на положение органов живота, приводит к тому, что не может быть дано точной и единообразной схемы их топографии. Однако на практике всегда возникает надобность как-то обозначить место, где локализуется боль при поражении органов брюшной полости, где прощупывается опухоль, где нанесена рана и т. д. Это привело к необходимости разделить живот на области и дать проекцию органов на брюшные стенки в пределах этих областей.



Приводим одну из наиболее употребительных схем.

На передней брюшной стенке проводят две горизонтальные линии: верхнюю и нижнюю. Верхняя соединяет наиболее низкие точки десятых ребер – linea costarum (или bicostalis) – и соответствует уровню верхнего края III поясничного позвонка; нижняя соединяет обе передние верхние подвздошные ости – linea spinarum (или bispinalis) – и соответствует уровню верхнего края II крестцового позвонка. Обе горизонтальные линии делят живот на три основные области:

1) надчревную (epigastrium), лежащую выше верхней горизонтали;

2) чревную (mesogastrium), заключенную между обеими горизонтальными линиями;

3) подчревную (hypogastrium), расположенную книзу от нижней горизонтали.



Двумя линиями, которые проводят кверху от лонного бугорка соответственно наружному краю прямой мышцы живота (с обеих сторон), каждая из упомянутых трех областей делится в свою очередь на три отдела, в результате чего выделяется девять областей – три непарных и три парных (рис. 1).

Переднебоковая брюшная стенка

Под переднебоковой брюшной стенкой понимают комплекс мягких тканей, прикрывающих брюшную полость в пределах границ живота.

В качестве ориентиров на передней брюшной стенке используют ребра, пупок, подвздошные гребни, передние верхние подвздошные ости, лонные бугорки, симфиз, паховые складки, наружные края прямых мышц.

Кожа сравнительно тонка и обладает значительной подвижностью. Эластические свойства кожи живота выражены настолько хорошо, что она может сильно растягиваться при увеличении давления со стороны брюшной полости (метеоризм, беременность, водянка, опухоли и пр.).



Рис. 1. Области передней стенки живота

1 – собственно надчревная область, 2 – пупочная область, 3 – лобковая область, 4 – левая подрёберная область, 5 – левая боковая область, 6 – левая паховая область.

Подкожная клетчатка может содержать значительное количество жира, за исключением области пупка, где жира совсем нет, и белой линии, где жира обычно мало.

Поверхностная фасция передней брюшной стенки состоит из двух листков; они отчетливо заметны в нижней половине живота.

Поверхностный листок содержит много жира и переходит на бедро, не прикрепляясь к паховой связке. Глубокий листок (томсонова пластинка) более тонок, но богаче фиброзными волокнами, более прочен по сравнению с поверхностным и прикрепляется к паховой связке. Между листками поверхностной фасции, а нередко в толще подкожного жирового слоя проходят поверхностные артерии, вены и нервы.

Сосуды. В нижнем отделе передней брюшной стенки, от границы между, средней и медиальной третью паховой связки по направлению к пупку идет a. epigastrica superficialis (из бедренной артерии), сопровождаемая одноименной веной. Кнаружи от нее проходят веточки a.circumflexa ilium superficialis (из бедренной артерии), идущей по направлению к подвздошному гребню, а в районе наружного пахового кольца встречаются ветви a.pudenda externa. В верхней половине живота поверхностные артерии весьма незначительны по калибру и являются ветвями межреберных и поясничных артерий (рис. 2).

Подкожные вены живота развиты значительно лучше поверхностных артерий и образуют сети. Особенно это относится к области пупка, в окружности которого начинается v.thoracoepigastrica (часто встречаются две такие вены). Она идет кверху и впадает в v.axillaris или в v thoracica lateralis, а вблизи пупка анастомозирует с v.epigastrica superficialis; впадающей в бедренную вену (или в v.saphena magna). Таким образом, осуществляется связь между системами верхней и нижней полых вен. Кроме того, подкожные вены живота анастомозируют в области пупка с глубокими венами (vv.epigastrica superior и inferior), а также с так называемыми vv.paraumbilicales, которые в виде 4-5 незначительных стволиков сопровождают круглую связку печени и впадают в воротную вену. Этим путем осуществляется связь между системами воротной и нижней полой вен в толще передней брюшной стенки.

Возникшие по тем или иным причинам затруднения в оттоке крови из нижней полой и воротной вен приводят к расширению подкожных вен передней брюшной стенки. В таких случаях окольное кровообращение осуществляется через эти вены. Сеть расширенных подкожных вен известно под названием «голова медузы».

Рис. 2. Кровоснабжение и иннервация брюшной стенки

1 – пирамидальная мыщца, 2 – верхняя передняя подвздошная ость, 3 – внутренняя косая мышца живота, 4 – прямая мышца живота, 5 – верхние надчревные артерия и вены, 6 – рёберная дуга, 7 – межрёберные артерии и нервы, 8 – подрёберные артерия и нерв, 9 – поперечная мышца живота, 10 – подвздошно-подчревный нерв, 11 – глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, 12 – подвздошно-паховый нерв, 13 – нижняя надчревная артерия и вены, 14 – семенной канатик. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)



Иннервация кожи осуществляется боковыми и передними кожными ветвями межреберных нервов (от VII до XII), а в нижней трети – ветвями подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (nn.iliohypogastricus и ilioinguinalis из поясничного сплетения); VII, VIII и IX межреберные нервы дают ветви к коже надчревной области (epigastrium), X и XI – к коже mesogastrium, XII (иначе — n.subcostalis), а также nn.iliohypogastricus и ilioinguinalis – к коже hypogastrium (рис. 3).

Поверхностные лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки, отводящие лимфу из покровов живота, впадают в подмышечные узлы, сосуды нижней половины – в паховые (рис. 4).

Собственная фасция живота образована тонкой фиброзной пластинкой, которая нередко рассматривается как perimysium externum наружной косой мышцы. То обстоятельство, что собственная фасция живота, как и глубокая пластинка поверхностной фасции, прикрепляется к паховой связке, имеет практическое значение: эти фасциальные листки препятствуют опусканию паховых грыж ниже паховой связки, на переднюю поверхность бедра.

Рис. 3. Иннервация кожи переднебоковой брюшной стенки

(Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)


Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:2/

Обзор органов живота. Области живота. Желудок:

Описание презентации Обзор органов живота. Области живота. Желудок: по слайдам

Обзор органов живота. Области живота. Желудок: строение, топография, отношение к брюшине. Тонкая и толстая кишка: отделы, строение, топография, отношение к брюшине.

Выделяют области на передней стенке живота Надчревье Чревье Подчревье Топография передней стенки живота Пищеварительная система 2 УГМУ

Области живота Надчревье — I Epigastrium: 1. Надчревная область 2. Подреберья Чревье – II (средняя область живота) Mesogastriu m: 3. Пупочная область 4. Боковые области Подчревье — Ш Hypogastriu m: 5. Лобковая область 6. Паховые области 2 2 I II 4 4 Ш

Пищеварительная система 4 Желудок Располагается в надчревье, преимущественно в левой половине брюшной полости УГМУ



Положение внутренностей в грудной и брюшной полостях

При изучении органа рассматриваются следующие вопросы: 1. Макроскопическое строение органа: его части, поверхности, края. 2. Микроскопическое строение. 3. Топография. 4. Кровоснабжение органа. 5. Иннервация органа. 6. Лимфоотток (регионарные лимфатические узлы).

Наружная оболочка органа может быть — адвентициальной или серозной Адвентициальная оболочка имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями: глотка, пищевод, двенадцатиперстная кишка. Эти органы не могут смещаться, их стенка фиксирована к окружающим тканям. Серозную оболочку в качестве наружной имеют органы, обладающие подвижностью, способностью изменять своё положение, форму и объём. Серозная оболочка, покрывающая большую часть органов и стенки брюшной полости, носит название брюшины — peritoneum.

Пищеварительная система 8 Желудок Большая кривизна. Малая кривизна УГМУ

Пищеварительная система 9 Желудок Кардиальная часть Пилорическая часть Дно (свод) Тело УГМУ



Пищеварительная система 10 Желудок Под брюшиной (серозная оболочка) располагается мышечная оболочка Мышечный слой состоит из гладкомышечных волокон Мышцы располагаются слоями Наружный слой продольный Средний циркулярный Внутренний косой УГМУ

Мышечная оболочка желудка представлена тремя слоями: наружный – продольный слой; средний – круговой слой; внутренний слой– косые волокна ( fibrae obliquae)

Пищеварительная система 12 Желудок Слизистая оболочка образует складки. В толще располагаются железы, вырабатывающие желудочный сок Пилорический сфинктер УГМУ

Пищеварительная система 13 Пища в желудке обрабатывается в течении 3 – 4 часов УГМУ

Топография органа включает три позиции: 1. Голотопия – проекция органа на поверхность тела (на конкретные области тела человека). 2. Скелетотопия – проекция органа на определённые костные структуры. 3. Синтопия – расположение по отношению к другим органам.



Синтопия желудка Передняя стенка желудка Задняя стенка желудка Поля соприкосновения: 1. С печенью 2. С диафрагмой 3. С передней брюшной стенкой Поля соприкосновения: 1. С селезёнкой 2. С левым надпочечником 3. С левой почкой 4. С поджелудочной железой 5. С поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой

Пищеварительная система 18 Желудок Покрыт со всех сторон брюшиной УГМУ Такое положение органа называется внутрибрюшинным (интраперитонеальным )

При переходе брюшины с желудка на другие органы формируются следующие связки: 1. Диафрагмально- желудочная 2. Желудочно-селезёночная 3. Желудочно-ободочная 4. Печёночно-желудочная

Варианты позиции и формы желудка в зависимости от конституции человека

Органы брюшной полости



23 В тонкой кишке выделяют следующие отделы – Двенадцатиперстная кишка Тощая кишка Подвздошная кишка Пищеварительная система. УГМУ

24 Двенадцатиперстная кишка Выделяют четыре части Верхняя часть Нисходящая часть Горизонтальная часть Восходящая часть Пищеварительная система. УГМУ

26 Слизистая оболочка образует циркулярные складки На медиальной поверхности нисходящего отдела расположена продольная складка На сосочке открывается желчевыводящий проток и проток поджелудочной железы одним отверстием Пищеварительная система. УГМУ

Голотопия двенадцатиперстной кишки. Скелетотопия двенадцатиперстной кишки

Синтопия двенадцатиперстной кишки mesenterium

Тощая и подвздошная кишка Четкой грани между ними нет Тощая кишка Подвздошная кишка 29 Пищеварительная система. УГМУ



30 Брыжейка крепится к задней стенке брюшной полости Пищеварительная система. УГМУ

Слизистая оболочка формирует складки, образующие её макроскопический рельеф. Желудочные поля

В слизистой оболочке и подслизистой основе находится скопление лимфоидной ткани: — диффузно рассеянной, — в виде одиночных фолликулов, — в виде групповых фолликулов (пейеровы бляшки) пейеровы бляшки

Подслизистая основа содержит: — артериальное сплетение, — венозное сплетение, — лимфатическое сплетение, — нервное сплетение,

Пищеварительная система 34 Толстая кишка состоит из 6 отделов — Слепая кишка Восходящая ободочная кишка Поперечная ободочная кишка Нисходящая ободочкая кишка Сигмовидная кишка Прямая кишка УГМУ



35 Голотопия и скелетотопия отделов толстой кишки Слепая кишка. Восходящая кишка Поперечно- ободочная кишка Нисходящая кишка Сигмовидная кишка Прямая кишка Пищеварительная система. УГМУ

Особенности строения толстой кишки: 1. Ленты – локальные скопления продольного мышечного слоя; 2. Гаустры – чередующиеся расширения просвета кишки; 3. Сальниковые отростки – локальные скопления жировой ткани под брюшиной.

Мышечная оболочка в большинстве случаев представлена двумя слоями: — круговой слой расположен непосредственно за подслизистой основой, — продольный слой является наружным.

39 Слепая кишка От медиально-задней части отходит червеобразный отросток Слизистая оболочка червеобразного отростка богата лимфоидной тканью Пищеварительная система. УГМУ

40 Слизистая гладкая, нет ворсинок Складки приобретают полулунный характер В месте перехода тонкой кишки в толстую слизистая образует клапан, препятствующий ретроградному движению химуса. Пищеварительная система. УГМУ



41 Прямая кишка Прилежит к передней поверхности крестца Диаметр кишки в ампулярной части от 8 до 16 см Пищеварительная система. УГМУ

42 Слизистая оболочка нижних отделов прямой кишки собирается в продольные складки Пищеварительная система. УГМУ

Источник: http://present5.com/obzor-organov-zhivota-oblasti-zhivota-zheludok/

ТЕМА: «Топографическая анатомия живота. Общая характеристика. Области живота»

ТЕМА: «Топографическая анатомия живота. Общая характеристика. Области живота»

I. Определение понятия «живот».Границы живота (верхняя и нижняя).



II. Понятие о брюшной стенке и брюшной полости (полости живота). Границы полости живота.

III. Два отдела полости живота (собственно брюшная полость и забрюшинное пространство).

IV. Брюшина (париетальная и висцеральная). Брюшинная полость (полость брюшины).

V. Расположение органов живота по отношению к брюшине (интраперитонеальное, мезоперитонеальное и экстраперитонеальное).

VI. Отделы и области переднебоковой брюшной стенки.

VII. Проекции органов на области передне-боковой брюшной стенки.



VIII. Индивидуальные и возрастные различия положения органов живота.

IX. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов живота.

X. Пороки развития

Границы живота (верхняя и нижняя)

Живот (abdomen) — нижняя половина туловища.



Верхнюю границу живота образуют

спереди – мечевидный отросток и края рёберных дуг,

сзади – края XII рёбер и XII грудной позвонок.

Нижняя граница живота проходит по линиям, проведённым от симфиза лобковых костей в стороны, к лобковым бугоркам, далее по паховым складкам, к передним верхним остям подвздошных костей, по их гребням и основанию крестца.

II. Понятие о брюшной стенке и брюшной полости (полости живота). Границы полости живота



Животвключает брюшную стенку и брюшную полость.

Брюшная стенка— совокупность мягких тканей, ограничивающих брюшную полость спереди, сзади и с боков.

Брюшная полость (полость живота – cavum abdominis)— пространство, отграниченное внутрибрюшной фасцией (т.е., это полость фасциального мешка).

Полость живота (брюшная полость)отграничена

спереди — прямыми мышцами и апоневрозами косых и поперечных мышц живота,

с боков — мышечными частями этих мышц,

сзади — поясничной частью позвоночника, большой поясничной мышцей, широчайшей мышцей спины и квадратной мышцей поясницы,

снизу — переходит в полость малого таза (условная граница – плоскость, расположенная на уровне пограничной линии), поэтому брюшная полость ограничена снизу подвздошными костями и диафрагмой таза.

В полости живота (брюшной полости)расположены органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервные сплетения.

Сверху часть органов живота размещается в пределах границ грудной клетки, а внизу — в малом тазу.

IV. Брюшина (париетальная и висцеральная).

V. Расположение органов живота по отношению к брюшине (интраперитонеальное, мезоперитонеальное и экстраперитонеальное)

Органы живота по отношению к брюшине могут находиться

1) Орган, покрытый брюшиной со всех сторон, расположен внутрибрюшинно (интраперитонеально).

Интраперитонеально (внутрибрюшинно) расположены желудок, тощая, подвздошная, слепая кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки. Они покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон, кроме мест прикрепления брыжеек. Также внутрибрюшинно расположены луковица (начальная часть) двенадцатиперстной кишки, хвост поджелудочной железы, селезенка, матка, маточные трубы, яичники.

2) Орган, покрытый брюшиной с трёх сторон и не покрытый брюшиной с одной из сторон, расположен мезоперитонеально.

Органы, занимающие мезоперитонеальное положение (покрыты брюшиной с трех сторон): печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя часть (ампулярная часть) прямой кишки, наполненный мочевой пузырь.

3) Орган, покрытый брюшиной лишь с одной поверхности, расположен ретроперитонеально (экстраперитонеально).

Экстраперитонеально (внебрюшинно) расположены двенадцатиперстная кишка (кроме её начального отдела — луковицы), поджелудочная железа (кроме её хвоста), нижняя часть прямой кишки, пустой мочевой пузырь,почки, мочеточники, надпочечные железы, брюшная часть аорты, нижняя полая вена и другие крупные сосуды, которые находятся в забрюшинном пространстве.

VI. Отделы и области переднебоковой брюшной стенки.

Передняя брюшная стенкарасполагается между правой и левой задними подмышечными линиями (кпереди от них).

Она разделяется на отделы двумя линиями (плоскостями), проведенными

горизонтально между нижними точками Х ребер (подрёберная плоскость) или горизонтально через середину рас­стояния между верхним краем рукоятки грудины и лобковым симфизом (транспилорическая плоскость) и

— между верхними передними подвздошными остями (межостевая плоскость) или между подвздошными бугорками (межгребневая плоскость).

чревье (mesogastrium) и

Двумя вертикальными линиями (среднеключичными линиями), которые идут по латеральным краям прямых мышц живота, переднюю брюшную стенку делят на 9 областей.

Рис. 6. Области передней брюшной стенки:

1 — правая подреберная; 2 — надчревная; 3 — левая подреберная; 4 — правая боковая; 5 — пупочная; 6 — левая боковая; 7 — правая паховая; 8 — лобковая; 9 — левая паховая.

Нарушения нормального развития передней брюшной стенки и формирования брюшной полости могут быть причиной возникновения эмбриональной грыжи. При такой грыже показана экстренная операция, т.к. высыхание тонких оболочек, которыми покрыто грыжевое содержимое, приводит к разрыву оболочек, эвентрации и перитониту.

В случае недоразвития диафрагмы возникает врожденная диафрагмальная грыжа, обусловленная наличием отверстия в куполе диафрагмы (чаще слева).

Нарушение процесса прикрепления первичной брыжейки к заднему листку париетальной брюшины после завершения поворота кишечника может явиться причиной формирования других внутренних брюшных грыж (околодвенадцатиперстная грыжа Трейтца, околослепокишечная, межсигмовидная и др.).

Основным оперативным доступом к органам живота является лапаротомия.

В зависимости от расположения органа, на котором выполняется оперативное вмешательство, характера патологии и объема операции для доступа используют различные разрезы.

Наиболее часто применяют срединную лапаротомию, при которой брюшную полость вскрывают по белой линии живота.

При операциях на органах забрюшинного пространства производят люмботомию — разрез в поясничной области (внебрюшинный доступ).

ТЕМА: «Топографическая анатомия живота. Общая характеристика. Области живота»

I. Определение понятия «живот».Границы живота (верхняя и нижняя).

II. Понятие о брюшной стенке и брюшной полости (полости живота). Границы полости живота.

III. Два отдела полости живота (собственно брюшная полость и забрюшинное пространство).

IV. Брюшина (париетальная и висцеральная). Брюшинная полость (полость брюшины).

V. Расположение органов живота по отношению к брюшине (интраперитонеальное, мезоперитонеальное и экстраперитонеальное).

VI. Отделы и области переднебоковой брюшной стенки.

VII. Проекции органов на области передне-боковой брюшной стенки.

VIII. Индивидуальные и возрастные различия положения органов живота.

IX. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов живота.

Источник: http://infopedia.su/11xaa8.html

ЖИВОТ

Границы живота. Наружной верхней границей живота являются. спереди мечевидный

отросток, края реберных дуг, сзади края XII ребер, XII грудной позвонок.

Наружная нижняя граница живота проходит по линиям, проведенным от симфиза

лобковых костей в стороны к лобковым бугоркам, далее к передним верхним остям

подвздошных костей, по их гребням и основанию крестца.

полость—ограничена спереди, с боков и сзади брюш­ными стенками, вверху —

диафрагмой, внизу переходит в полость малого таза. Изнутри брюшная полость

выстлана внутрибрюшнрй фасцией.

Брюшную полость подразделяют на брюшинную полость, ограниченную брюши­ной, и

забрюшинное пространство. В брюшной полости выделяют два этажа:

верхний и нижний. Границей между ними является брыжейка поперечной ободочной

Стенки живота делят на два отдела: переднебоковой и задний, или поясничную

область Границами между ними являются правая и левая задние подмышечные линии.

При диагностике заболеваний органов брюшной полости врач для выявления

локализации патологического процесса должен мысленно представлять себе

прост­ранственные соотношения органов друг с другом и проекции их на брюшную

В клинической практике используют деление переднебоковой стенки живота на

области, образованные в результате проведения условных двух горизонтальных и

двух вертикальных линий. Верхней горизонтальной линией соединяют наиболее низкие

точки Х ребер; нижнюю горизонтальную линию проводят через наивысшие точки

гребней подвздошных костеи. Таким образом выделяются три об­ласти:

верхняя—надчревная (regio epigastrium), средняя — чревная (regio meso-gastnum) и

нижняя—подчревная (regio hypogastrium).

Линии, проведенные вдоль наружных краев прямых мышц живота, делят каж­дую из

этих областей еще на три области.

Проекции органов на переднебоковую стенку живота. В собственно надчревную

область проецируются- желудок, малый сальник, часть двенадцати­перстной кишки и

поджелудочной железы, левая доля печени и часть правой доли печени, желчный

пу­зырь, аорта, чревная артерия с отходящими от нее артериями, воротная вена,

нижняя полая вена.

На правою подреберную об­ласть проецируются: правая доля печени, желчный пузырь,

часть двенадцатиперстной кишки, пече­ночный изгиб ободочной кишки, верхний отдел

На левую подреберную область проецируются: часть желудка, селезенка, хвост

поджелудочной железы, селезеночный изгиб ободочной кишки, верхний отдел левой

На пупочную область проеци­руются: петли тонкой кишки, боль той сальник,

поперечная ободочная кишка, аорта, верхняя брыжеечная артерия с ее ветвями,

нижняя по­лая вена На верхний отдел этой области проецируются: поджелу дочная

железа и большая кривизна желудка (особенно при его напол нении)

На правую боковую область проецируются: восходящая ободоч­ная кишка, часть

петель тонкой кишки, правая почка с мочеточником.

На левую боковую область проецируются: нисходящая ободочная кишка, часть петель

тонкой кишки, левая почка с мочеточником.

В надлонную область проецируются, петли тонкой кишки, мочевой пузырь, матка.

Hа правую подвздошно-паховую область проецируются: слепая кишка с черве­образным

отростком, конечный отдел подвздошной кишки, правый мочеточник, пра­вые придатки

матки, правые подвздошные сосуды.

На левую подвздошно-паховую область проецируются: сигмовидная кишка, левый

мочеточник, левые придатки матки, левые подвздошные сосуды.

Проекции органов брюшной полости на стенки живота зависят от телосложения и

меняются с возрастом больного.

Одним из основных симптомов заболеваний органов брюшной полости является боль в

животе. Выявление вида и происхождения боли дает важные указания на определенные

заболевания. Необходимо выяснить: начало боли (внезапное, постепенное), развитие

боли во времени (начальную и более позднюю локализацию, иррадиацию, изменение

интенсивности и характера боли), сопровождающие боль симптомы (диспепсические,

дизурические явления, повышение температуры тела, изменения частоты пульса и

По происхождению различают боли висцеральные, соматические и

висцеросоматические. Болевое раз­дражение возникает при возбуждении

болевых рецепторов или при воздей­ ствии на чувствительные нервные

волокна на пути от рецепторов к зрительному бугру. Причинами боли являются

патологические изменения тканей (воспаление, ишемия, меха­ническая травма,

изменение кислот­но-щелочного состояния и осмолярности) В механизме боли

участвуют гистамин, серотонин, плазмокинин.

Висцеральная боль исходит из органов брюшной полости,

иннервируемых ветвями вегетативной нерв­ной системы. Вызывают висцеральную боль

растяжение, вздутие, спазм органов желудочнокишечного тракта, мочевой

системы, растяжение оболочек паренхиматоз­ных органов (печень, селезенка).

Болевое раздражение, достигая под­ корковых центров, воспринимается больным в

виде боли диффузной, симметричной вокруг средней линии живота. Боль,

локализующуюся в надчревной области, вызывают болезни желудка,

двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, печени поджелудочной

железы. Боль в мезогастральной области вызывают заболевания тонкой кишки

червеобразного отростка, слепой кишки, восходящей кишки и правой половины

поперечной ободочной кишки. Боль в подчревной области возникаетпри заболеваниях

левой половины поперечной ободочной кишки, нисходящей и сигмовидной

кишки. Исключение составляет почечная колика, при которой больной локализует

боль с правой или левой стороны тела.

Выясняя характер висцеральной боли, можно судить о пораженных слоях стенки

Жжение наблюдается при воспалительных изменениях или де­фектах слизистой

оболочки, оно обусловлено реакцией окружаю­щих тканей на действие раздражителя.

Чувство давления, перепол­нения, вздутия, доходящее до тупой боли, возникает при

растяже­нии глубоких слоев стенки органа.

Висцеральная боль может иметь характер приступов, проявляющихся коликой

(кишечной, печеночной, почечной). Схваткообразная боль, колика, вызвана

усиленным сокращением гладкой мускулатуры полого органа, стре.мящимся преодолеть

препятствие для опорожнения его содержимого.

При острых приступах боли больной беспокоен, меняет положение, ищет позу, при

которой боль стала бы менее интенсивной. При пальпации болезненность неясно

локализована, выражена не­значительно. Во время приступа живот напряжен, между

приступа ми боли живот мягкий. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью,

Соматическая боль возникает при раздражении чувствитель­ных волокон межреберных

нервов (иннервирующих париетальную брюшину, брыжейки, малый сальник) и при

раздра жении диафрагмального нерва, иннервирующего диафрагмальную брюшину.

Соматическую боль вызывают- 1) воспалительная или опухолевая инфильтрация

брюшины, натяжение, перекручивание брюшины, трение измененных воспалительным

процессом поверх­ностей, 2) раздражение брюшины желудочным, кишечным,

панкре­атическим соком, желчью, кровью, мочой, бактериальными токси­нами, 3)

повреждения межреберных нервов вне брюшины (гемато­ма, инфильтрат, опухоль), 4)

воспаление нервных корешков

Локализация соматической боли соответствует месту раздраже­ния париетальной

брюшины Боль четко локализована в той части тела, которая иннервируется тем же

сегментом спинного мозга, которому принадлежит данный межреберный или

диафрагмальный нерв Четкая локализация соматической боли связана с тем, что

меж­реберные нервы имеют поля проекции в коре головного мозга. Соматическая боль

бывает режущей и жгучей, носит постоянный характер. Иррадиация боли возникает

тогда, когда раздражение захватывает окончания межреберных нервов в париетальной

брю шине или в брыжейках Знание типичных направлений иррадиа­ции боли, которая

ощущается иногда далеко от места раздраже­ния, облегчает распознавание

пораженного органа . Рефлекторное напряжение мышц наступает в результате

раздра­жения окончания межреберных нервов в париетальной брюшине и брыжейках

кишечника. Больной избегает движения, так как сме­на положения усиливает боль.

При пальпации определяется зона болезненности, напряжение мышц брюшной стенки,

иннервируемых соответствующими межреберными нервами. Сотрясение брюшной стенки

Переход висцеральной боли в соматическую является тревожным признаком,

указывающим на переход воспалительного процесса с одного из внутренних органов

на париетальную брюшину.

Примером перехода висцеральной боли в соматическую явля­ется течение острого

аппендицита. В начале заболевания, когда воспаление ограничивается самим

червеобразным отростком, боль­ной чувствует разлитую тупую боль вокруг пупка, в

это время нет напряжения мышц брюшной стенки. При переходе воспаления на

брыжейку червеобразного отростка и париетальную брюшину боль локализуется в

правой подвздошной области, становится острой, появляются напряжение мышц и

болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

При расспросе больного о боли в животе рекомендуется ставить вопросы и получать

на них ответы в такой последовательности: что? где? когда? почему?

Вопросом "что беспокоит?" выясняют характер боли, по которо­му можно судить о

пораженных слоях стенки органа. Вопросом "где локализуется боль?" врач

определяет, какая боль у больного:

при нечеткой локализации — боль висцеральная, точная локализа­ция возможна

только при соматической боли. Когда возникает боль? Этот вопрос уточняет,

является ли боль периодической, эпи­зодической, постоянной. Вопросом "почему

возникает боль?" выяв­ляют факторы, провоцирующие боль.

быть, например, эмоциональное напряжение (при язвенной болезни

двенадцатиперстной кишки), определенная пища (при хроническом холецистите),

горизонтальное или согнутое кпереди положение те­ла (при грыже пищеводного

Физикальное исследование начинают с общего осмотра, при этом по страдальческому

выражению лица больного можно пред­положить, что больной испытывает боль.

Бледное лицо с заострен­ными чертами, впалыми щеками и глазами вызывает

подозрение на заболевание с вовлечением в воспалительный процесс брюшины

(лицо Гиппократа). При осмотре глаз можно выявить желтуху, анемию. Сухость

кожных покровов бывает выражена при заболе­ваниях, сопровождающихся нарушениями

Осмотр живота. В вертикальном положении больного нормаль­ную конфигурацию живота

характеризует умеренное западение подложечной области и некоторое выпячивание

нижней половины живота. В положении лежа на спине у нетучного больного уровень

передней стенки живота находится ниже уровня груди. Равномер­ное выпячивание

живота наблюдают при ожирении, парезе кишеч­ника, скоплении жидкости в брюшной

полости (асцит). Неравно­мерное выпячивание брюшной стенки может быть при грыжах

жи­вота, при непроходимости кишечника, при инфильтратах, абсцес­сах брюшной

стенки и локализующихся в брюшной полости, при опухолях, исходящих из брюшной

стенки и органов брюшной по­лости. Изменение конфигурации брюшной стенки

наблюдают при чрезмерном усилении перистальтики желудка и кишечника. Втяну­тым

живот бывает у истощенных больных, при резком напряжении мышц брюшной стенки

(симптом мышечной защиты — висцеромоторный рефлекс при раздражении брюшины). При

наличии после­операционных рубцов должны быть отмечены их локализация, размеры,

дефекты в брюшной стенке в области рубцов (послеопе­рационные грыжи).

В пупочной области лучистое расположение расширенных извитых подкожных вен

("голова медузы") наблюдают при затруд­нении оттока крови по воротной вене. В

нижнебоковых отделах живота появление расширенных венозных анастомозов между

бед­ренной и нижней надчревной веной свидетельствует о затруднении оттока крови

по системе нижней полой вены.

Наблюдают смещение брюшной стенки во время акта дыхания. Отсутствие смещения

какой-либо области или всей брюшной стенки во время дыхания бывает при

напряжении мышц в результате висцеромоторного рефлекса, возникающего вследствие

раздражения брюшины. Проверяют активное надувание живота (симптом Роза­нова).

Больному предлагают надуть живот, а затем втянуть его. При острых воспалительных

процессах в брюшной полости боль­ные не могут надуть живот из-за резкого

усиления болей. При вос­палительных процессах, локализующихся внебрюшинно

(плевро­пневмония, диафрагмальный плеврит), сопровождающихся иногда болями в

области живота и напряжением мышц брюшной стенки, надувание и втягивание живота

возможно. Симптом Розанова при­обретает значение для отличия острых

воспалительных процессов брюшной полости от внебрюшинных процессов.

Диагностическое значение имеет возникновение при кашле боли и ее локализация.

Перкуссию живота производят для определения границ печени, селезенки, размеров

патологических образований в животе (ин­фильтрат, опухоль, абсцесс). Звонкий

перкуторный звук дают:

скопления газа в кишечнике (метеоризм), скопления газа в брюшной полости

(пневмоперитонеум), при перфорации полого органа (исчезновение печеночной

тупости). Для выявления скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит,

экссудат, гемоперитонеум) проводят сравнительную перкуссию обеих половин живота

в направлении от средней линии к боковым отделам его, затем на правом и левом

боку. Изменение перкуторного звука (вместо тимпанита тупость) бывает при наличии

свободно перемещающейся жидкости в брюшной полости. В вертикальном положении

больного перкуссию живота проводят в направлении сверху вниз по средней линии и

Зона притупления перкуторного звука над лоном с горизонталь­ной вогнутой верхней

границей — признак свободной жидкости в брюшной полости. Зона притупления с

горизонтальной верхней границей и тимпанитом над ней — признак скопления

жидкости и газа. Если верхняя граница зоны притупления перкуторного звука над

лоном образует выпуклую кверху линию — это признак, ука­зывающий на переполнение

содержимым мочевого пузыря, на уве­личение матки, наличие кисты яичника.

Для выявления жидкости в брюшной полости применяют метод ундуляции. На одну

сторону живота врач кладет ладонь, на проти­воположной стороне согнутыми

пальцами другой руки производит отрывистый толчок, который при наличии жидкости

определяется "слушающей" ладонью. Во избежание ошибочного заключения надо

исключить передачу толчка по брюшной стенке. Для этого врач просит больного или

медицинскую сестру поставить ребром кисть по средней линии живота. При таком

приеме отчетливая передача толчка доказывает наличие жидкости в брюшной полости.

В локализации патологического процесса позволяет ориентиро­ваться зона

перкуторной болезненности (признак местного раздра­жения брюшины). Постукивание

полусогнутыми пальцами или ребром кисти по правой реберной дуге может вызвать

болезнен­ность в правом подреберье (симптом Ортнера-Грекова) при вос­палении

желчного пузыря, желчных протоков, печени.

Пальпацию живота производят в различных положениях боль­ного. При исследовании

больного в горизонтальном положении необходимо для расслабления мышц брюшной

стенки попросить больного согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их

в стороны. Исследование производят так, чтобы болезненное место было исследовано

в последнюю очередь. Ориентировочную поверхностную пальпацию производят для

того, чтобы выявить напряжение мышц брюшной стенки и локализацию болезненности.

Исследование выполняют, производя легкое надавливание рукой на брюшную стенку. О

напряжении мышц судят по выраженности сопротивления, которое ощущает

пальпирующая рука при прикос­новении к животу. Следует сравнивать тонус

одноименных мышц правой и левой сторон брюшной стенки на одинаковом уровне,

проводя исследование сначала менее болезненных областей. По степени выраженности

напряжения мышц различают: небольшую резистентность, выраженное напряжение,

доскообразное напряже­ние. Напряжение мышц бывает выражено на ограниченном

не­большом участке или имеет разлитой характер. Напряжение мышц — проявление

висцеромоторного рефлекса в результате раз­дражения, исходящего из париетальной

брюшины, брыжеек орга­нов брюшной полости. Это важнейший симптом воспаления

брю­шины. Однако его можно наблюдать и при заболевании органов, расположенных

внебрюшинно (диафрагмальный плеврит, нижнедолевая плевропневмония, инфаркт

миокарда, почечная колика), при наличии в забрюшинном пространстве гематом,

гнойников, при ушибах нижних ребер, к которым прикреплены мышцы брюшной стенки.

Поверхностная пальпация при наличии раздражения брюшины выявляет наряду с

защитным напряжением мышц брюшной стенки наибольшую болезненность в зоне,

соответствующей локализации раздражения брюшины.

Перитонеальный генез болезненности можно доказать определением с-ма

Щеткина—Блюмберга. Этот симптом заключается в том, что при надавливании на

брюшную стенку возникающая болезненность вследствии растяжения брюшины в момент

внезапного отдергивания пальпирующей руки от брюшной стенки. Брюшина легче

может быть доступна пальпации в области пупка, при исследовании задней стенки

пахового канала, при ректальном исследовании. После поверхностной пальпации

выполняют глубокую пальпацию по методу Образцова—Стражеско. Пальпацию внутренних

органов живота следует проводить в такт с дыхательными движениями.

Аускультация живота позволяет обнаружить изменения кишечных шумов, наличие

артериального сосудистого шума. В норме кишечные шумы возникают через неравные

промежутки времени и вызывают приглушенный булькающий звук. Неприрывность

кишечных шумов, приобретающих звонкий тон , характерна для механической кишечной

непроходимости при усилении перистальтики. Отсутствие кишечных шумов

свидетельствует о парезе кишечника. Выявление шума плеска жидкости в желудке

достигается нанесением коротких толчков по брюшной стенке кончиками полусогнутых

пальцев. Шум плеска жидкости, определяемый натощак, свидетельствует о нарушении

эвакуации из желудка (стеноз выхода из желудка, атония желудка). Шум плеска

жидкости в кишечнике можно обнаружить при кишечной непроходимости. При стенозе

абдоминального отдела аорты выслушивают систолический шум в точке сразу ниже

пупка и на 2 см слева от средней линии. Пальцевое исследование прямой кишки.

Определяют тонус сфинктера, содержимое кишки (кал, слизь, кровь), состояние

предстательной железы. При пальцевом исследовании прямой кишки могут быть

выявлены опухоли анального и нижнеампулярного отделов кишки, инфильтраты в малом

тазе, метастазы рака по тазовой брюшине (метастазы Шницлера), опухоли

сигмовидной кишки, опухоли матки и яичников. При острых заболеваниях органов

брюшной полости пальцевое исследование прямой кишки дает важную информацию.

Болезненность при надавливании на стенки прямой кишки указывает на

воспалительные изменения брюшины прямокишечно-маточного углубления (дугласова

карма­на) и органов малого таза. Выпячивание или нависание передней стенки

прямой кишки возникает при скоплении в полости малого таза воспалительного

экссудата при перитоните или крови при внутрибрюшинном кровотечении".

Источник: http://medinfo.social/spravochniki_854/jivot-33723.html

Области живота

Для удобства диагностики заболеваний живот разделяют на 9 областей: область правого подреберья, эпигастральную область, область левого подреберья, правую боковую область, околопупочную область, левую боковую область, правую подвздошную область, надлобковую область, левую подвздошную область.

Живот – это часть тела, которая представляет собой пространство (брюшную полость), заполненную внутренними органами и ограниченную стенками. В брюшной полости расположены: печень, жёлчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезёнка, тонкий кишечник, толстый кишечник, мочевой пузырь, почки, надпочечники, у женщин – матка, маточные трубы, яичники, у мужчин предстательная железа (простата), семенные пузырьки. Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. Слепая кишка имеет отросток, который называется аппендикс. Ободочная кишка состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка заканчивается заднепроходным отверстием.

Для удобства диагностики переднюю поверхность живота условно делят на участки, которые называют областями живота.

Двумя условными горизонтальными линиями живот делится на три области: эпигастральную (эпигастрий, геgio epigastrium), мезогастральную (мезогастрий, regio mesogastrium), гипогастральную (гипогастрий, regio hypogastrium). Первая линия проходит по нижним краям правой и левой рёберной дуги (по нижнему краю 10 рёбер). Выше этой линии находится эпигастрий, ниже – мезогастрий. Вторая линия проходит по краю гребней подвздошной кости. Выше этой линии находится мезогастрий, ниже – гипогастрий.

При напряжении мышц живота по срединной линии живота образуется желобок, соответствующий белой линии живота, linea alba abdominis. На белой линии живота находится пупок (umbilicus) – рубец, который остаётся после удаления пуповины. По бокам от срединной линии видны контуры прямых мышц живота. Условные линии, проходящие по боковым краям прямых мышц живота, делят вышеописанные области живота ещё на три области. В эпигастрии выделят область правого подреберья (regio hypochondriaca dextra), собственно эпигастральную область (regio epigastrica), область левого подреберья (regio hypochondriaca sinistra). В мезогастрии выделяют правую боковую область (regio lateralis dextra), околопупочную область (regio umbilicalis), левую боковую область (regio lateralis sinistra). В гипогастрии выделяют правую подвздошную область (regio inguinaiis dextra), надлобковую (лобковую, regio pubiса) область, левую подвздошную область (regio inguinaiis sinistra).

Таким образом, всего выделяют 9 областей живота.

Ваши комментарии по теме Вы можете разместить ниже.

Источник: http://zhivizdravo.ru/region-of-the-abdomen/