Вздутие желчного пузыря

Симптомы болезней желчного пузыря и их лечение



Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Оглавление:

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения их переваривания.

Болезни желчного пузыря достаточно разнообразны по своей структуре, причинам возникновения и проявлениям. По частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта. Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь у человека находится в анатомической области правого подреберья – нижний край реберной дуги справа.

Основные причины и механизм развития болезней

Можно выделить такие основные группы причин и механизмов развития этих заболеваний:


  • инфекции – вызывают воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и вызывают развитие холецистита, к ним относятся бактерии – кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей и синегнойная палочка;
  • изменения химического состава желчи и соотношения ее основных компонентов (холестерин, белки, желчные кислоты, минералы) – одна из основных причин того, что в просвете образуются камни и развивается желчнокаменная болезнь, вариантом может быть холестероз – скапливание холестерина в стенках желчного пузыря;
  • нарушение иннервации желчного пузыря – приводит к проблемам с сокращением его стенок, из-за чего развивается дискинезия желчного пузыря и его дисфункция (выход желчи в кишечник происходит не вовремя и в не полном объеме);
  • генетические наследственные изменения анатомической формы желчного пузыря – они являются причиной такого состояния, как перегиб желчного пузыря;
  • изменение генома клеток слизистой оболочки желчного пузыря приводит к образованию доброкачественных (полипы) или злокачественных (рак) опухолей.

Симптомы болезней желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей проявляются одинаковыми основными симптомами вне зависимости от причины и механизма развития заболевания:

  • Боль – локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль – печеночная колика.
  • Симптомы нарушения пищеварения – в связи с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается. Появляются тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам).
  • Горький привкус во рту – сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря.
  • Малиновый язык – покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями.
  • Интенсивный цвет мочи – моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание.
  • Светлый кал – в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым.
  • Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) – возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха).

Это базовые симптомы заболевания желчного пузыря, которые могут варьировать в каждом конкретном случае. Некоторых из них может не быть вовсе, так, например, воспаление слизистой оболочки желчного пузыря протекает без желтухи.

Диагностика проблем с желчным пузырем

Наличие признаков заболевания позволяет заподозрить непосредственно болезнь. Однако для уточнения диагноза необходима дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Клинический анализ крови – позволяет выявить воспалительный процесс в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов.
  • Дуоденальное зондирование – информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь, ее исследуют в лаборатории. Это позволяет определить химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, можно увидеть перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока и наличие включений (камни, полипы).
  • Тонкоигольная биопсия – под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Дальше ткань исследуют под микроскопом с целью выявления атипических (опухолевых) клеток.
  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – внутривенно вводится контраст, который выводится клетками печени и скапливается в желчном пузыре, это позволяет оценить его размер и изменения формы (деформация).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие включения и изменения в них (небольшие опухоли, полипы и камни).

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия является комплексной, с учетом причины заболевания и патологических изменений. Однако есть основополагающие принципы, которых придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря:

  • Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол № 5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря). Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.
  • Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, что можно или нельзя кушать, но и то, как и когда принимать пищу. Так наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.
  • Этиотропная терапия – направлена на то, чтобы убрать причину заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.
  • Патогенетическая терапия – используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).
  • Симптоматическая терапия – лечение направлено на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин), противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).

Наиболее часто встречающиеся заболевания


  1. Холецистит – воспаление желчного пузыря. Признаки болезни – боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное – антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.
  2. Желчнокаменная болезнь – характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря, выраженными болями, желтухой. Основное лечение – удаление камней.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение выхода желчи из желчного пузыря вследствие неправильной его иннервации. Характеризуется периодическими тупыми болями, нарушением пищеварения. В лечении используются препараты, влияющие на вегетативную нервную систему (новопассит) и спазмолитики.
  4. Холестероз – процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение – диета и режим питания.
  5. Полипы – доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение – хирургическое удаление полипов.
  6. Рак – достаточно редкая патология. Бывает боль на фоне общего похудания и интоксикации. Лечение – удаление желчного пузыря и химиотерапия.

Комментарии

Разве проблемы с желчным пузерем могут спровоцировать рак. Такого не встречала, не могу уловить связь

Еше как могут! Моя мама умерла от скоротечного рака желчного пузыря в 56 лет.

У меня появилась горечь во рту,сухость,желтый налет на языке,отсутствие аппетита,теряю в весе,болей в подреберье нет.Обратилась к участковому,советует пить аллохол и желчегонный сбор.Может ли проблема с желчным вызвать жжение языка и легкое пощипывание?У моей мамы рак языка и я теперь прислушиваюсь к любым изменениям у себя

может ли проблема желчного пузыря вызвать жжение языка

Я сейчас в поликлинике обследование прохожу. Не хотелось бы по анализам что-то печальное обнаружить.



Пожалуйста, помогите разобраться в причине боли под левым ребром. Я стала принимать отвар, как было написано, очищающий организм и желчегонный. Сегодня третий день пью натощак и на ночь отвар из ромашки, бессмертника, зверобоя и березовых почек. И вот сегодня во время обеда почувствовала сперва острую, а потом (когда приняла горизонтальное положение) ноющую и тянущую боль. Это нормально если принимаю этот целебный отвар? И можно продолжать? С уважением Вера К. Да, чуть не забыла — мне 51 год ( наверное это тоже важно)

как лечится перегиб протоков желчного пузыря

лечение креон 3 раза во время еды нольпаза 30 минут до еды 2 раза в день урсосан 1 раз после ужина 3 месяца сам вылечился плюс диета ничего жирного

У мами вздутия желчного пузиря она делает диету но взудутия не уходит уже месяс лечится у врача никаких изменение нет пажалуста помагите

прочитал всё и понял что у меня проблемы с желчным пузырем , что делать? все симптомы совпадают , и ещё на лице всё это выражается , что делать подскажите пожалуйста



Народ прямо все врачи! Если болит срочно к врачу идите,пока не поздно.

У меня застой желчи. Я пью пестики кукурузы. Очень помогает.

Боли в правой стороне только ночью при перемене положения, днем все в норме.

У меня такая проблема.Мне 55 лет.После выпивания хоть 50 грамм,вина (не говоря уже о водке),начинается задышка,лицо краснеет,чувствую как из нутри что-то идёт нехорошее,и горечь во рту.Потом проходит,через час примерно.Что это? И почему,даже виноградное вино,не идёт мне.Вообще любое спиртное-пиво тоже.А так нигде не болит,не колит.

Иван. Ваша проблема мне чем-то напоминает острый панкреатит. Я, конечно не врач, но при таком заболевании нельзя ничего есть в течение одной недели. Минимум 3-4 дня. Только чистая, минеральная и негазированная вода.



Если проблемы с желчным надо делать дуоденальное зондирование.Мне лично помогло

Александра, скажите пожалуйста а что именно вы делали. Я слышала что эта процедура не из приятных мягко говоря. Может есть альтернативное лечение?

а никто его не делает сейчас,мне в Иркутске делали лет 15 назад,чувствовала себя прекрасно,а у нас его не умеют делать

процудора такая обеэательно делайте дуаденальное зондирование и все выскажеться

Да это серьезно лечитесь

Мне 37 лет,я этом заболеваниям болею 3 года,можеть удалить жел.пузырь?как совет.те?

не вздумаите удалять. мне удалили теперь от возникших проблем со здоровьем всё чаще думаю о самоубйстве. представьте как мне плохо.

Хочу дать совет. если врачи предлагают удаление-соглашайтесь пока сердце позволяет.

Маме год назад в боку сделали прокол и вставили трубку в желчный на два месяца (с сердцем проблемы). потом вытащили. год опять мучилась с постоянными приступами и болями. сейчас согласились желчный удалить, но предупредили что будет ещё хуже потому, что был сделан прокол. не могу понять почему такие последствия после этой трубки. может врач какой объяснит понятливее.

УЖЕ ВТОРОЙ ГОД У МЕНЯ РВОТА КАЖДЫЙ ДЕНЬ ТОШНИТ ПОСЛЕ ЕДЫ И ЛЕКАРСТВА,СКАЗАЛИ ЖЁЛОЧЬ,ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ



Не понимаю, как может помочь дуоденальное зондирование, если это только осмотр?

Все просто врач посмотрит результат и назначит лечение. Не понимаю почему такие глупые вопросы.

В желчном полип 8 мм из тела пузыря, вырос за два года, жжение в груди и в области ключицы через 2 часа после еды (проходит при приеме пищи или воды), врач не считает нужным этим заниматься, мне 68 лет. Как быть?

Здравствуйте.Были сильные прострелы в правом боку под ребрами.Врач со скорой сказала,что это продуло и защемлен нерв.Проделала уколы. то тяжесть в правом боку опять появилаль. Что делатько всему еще лежу со сломаной ного

меня беспокоит постоянная сухость во рту. Ночью просыпаюсь от обезвоживания,как будто меня выжимают изнутри,правая сторона активно пульсирует,выпиваю воды и какое то время сплю,потом опять просыпаюсь от обезвоживания.Просыпаюсь не выспавшись.На сахар проверяли не один раз.сахарного диабета нет.Распирание в правом подреберье,изжога,брожение,отрыжка



Добавить комментарий

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Давление 140 на 100, пульс 90 или 100. Что это?

Болит кишечник. Не сильно. Около пупка. Ноющая боль на протяжении 3 дней. Когда засыпаю,боль.

Болит кишечник. Не сильно. Около пупка. Ноющая боль на протяжении 3 дней. Когда засыпаю,боль.

Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-bolezney-zhelchnogo-puzyrya-i-ih-lechenie



Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

  • желчного пузыря;
  • системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
  • системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старшелет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

  • инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
  • генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
  • генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
  • изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
  • глистные инвазии;
  • нерациональное питание;
  • интоксикации;
  • прием алкоголя и курение;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.



В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

  1. Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.



Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

  1. Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
  2. Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
  3. Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
  4. Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
  5. Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
  6. Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • контрастная рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!



К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26



Источник: http://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Болезнь желчного пузыря

Желчный пузырь — орган пищеварения, напоминающий полую грушу небольших размеров. Располагается он под печенью, с которой соединяется системой желчных протоков. На фото ниже видно его расположение. Основная функция желчных протоков и желчного пузыря связана с накоплением и выведением желчи. Болезнь желчного пузыря нарушает его нормальное функционирование.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Ее функция в организме заключается в способности активизировать передвижение пищи по кишечнику и улучшать усвоение жиров. В течение суток в печени человека образуется около двух литров желчи.

Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы вызывают заболевания желчного пузыря:

  • Дискинезия. Одной из самых распространенных болезней желчного пузыря считается дискинезия. Ее возникновение связано с нарушением сокращений желчных протоков и стенок желчного пузыря. Проявляется дискинезия в виде периодических болей в правой верхней половине живота. Характер болей может различаться. Дискинезия – неопасное заболевание. Однако оставлять ее без внимания не стоит, так как она способна вызвать развитее желчнокаменной болезни (ЖКБ).
  • Желчнокаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена билирубина (пигмента, придающего желчи зеленовато-желтый цвет), желчных кислот, холестерина и воспаления в желчном пузыре, замедления отделения желчи или застоя в нем желчи.
  • Холецистит. Так называют воспаление желчного пузыря. В некоторых случаях возникает закупорка желчных путей, которая нарушает отток желчи и вызывает воспаление. Такое состояние требует госпитализации и оперативного вмешательства.
  • Холестероз – откладывание холестерина в стенках пузыря.
  • Полипы – доброкачественные образования. Заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются в случае перекрытия выхода желчного пузыря.
  • Рак. Заболевания желчного пузыря способны спровоцировать возникновение билиарного панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

Причины появления болезни желчного пузыря

  • инфекции – кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, вызывают воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и осложнения в виде холецистита;
  • нарушение баланса химического состава желчи (увеличение холестерина, желчных кислот и минералов) способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни;
  • нарушение иннервации желчного пузыря приводит к развитию его дискинезии;
  • лямблиоз;
  • не исключена роль вирусов гепатита;
  • наследственные изменения формы, величины желчного пузыря.

Симптомы болезни желчного пузыря

Подобные заболевания вне зависимости от причин и механизма их развития проявляются сходными основными симптомами:

  • больных беспокоит боль в правой части брюшной полости, не снимаемая приемом лекарственных средств. Боль может иметь различную степень интенсивности (незначительная при перегибе желчного пузыря, выраженная при холецистите, камнях). Усиление болевого синдрома происходит в течение суток следующих после приема пищи, особенно жареной, жирной, копченой. В случае выхода камней из желчного пузыря возникает резкая боль, именуемая печеночной коликой.
  • диспепсические явления – тошнота, рвота;
  • лихорадка;
  • малиновый язык;
  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • горький привкус во рту;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • отрыжка воздухом;
  • сухость во рту;
  • расстройство стула, запоры;
  • интенсивный цвет мочи от насыщенно желтого до коричневого. Связано такое окрашивание с всасыванием желчных кислот в кровь и последующим их выводом с мочой;
  • светлый кал. Уменьшение количества поступления желчных кислот в кишечник не окрашивает кал в нормальный коричневый цвет;
  • бессонница;
  • кожный зуд;
  • возможно повышение температуры и развитие желтухи.

Появление желтухи свидетельствует о печеночно-почечной недостаточности. Она способна вызвать развитие цирроза печени, кровотечений, внутренних свищей.

Перечисленные базовые симптомы могут варьироваться в каждом конкретном случае проявления заболевания. Некоторые из них могут не проявляться.



Диагностика болезни желчного пузыря

Для диагностики подобных заболеваний применяются следующие виды исследований:

  • Анализ крови.
  • Осмотр кожных покровов, ротовой полости.
  • УЗИ желчного пузыря помогает диагностировать ЖКБ, холецистит, новообразования. Процедура может быть затруднена в случае вздутия живота.
  • Холецистография применяется в случаях невозможности проведения ультразвукового исследования. Выявляет наличие желчных камней.
  • Холе сцинтиграфия применяется при подозрении на хронический или острый холецистит.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография – исследование, обнаруживающее мельчайшие включения (камни, образования).
  • Тонкоигольная биопсия применяется для выявления опухолевых клеток.
  • Дуоденальное зондирование – тест, при котором тонкую трубку вводят в двенадцатиперстную кишку и через нее собирают желчь для исследования, которое определяет состав желчи, выявляет воспалительные элементы и атипические клетки.

Болезнь желчного пузыря: лечение

Для лечения заболеваний данного типа необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При необходимости, в случаях отсутствия положительного результата от терапевтического лечения, назначается консультация хирурга.

После проведения соответствующей диагностики, специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве. Эффективным дополнением медикаментозного лечения является применение народных средств.

Лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами

Для лечения заболеваний желчного пузыря широко применяются травяные сборы. В состав сборов включаются травы, обладающие противовоспалительным и желчегонным действиями:

Хорошо зарекомендовал себя сбор из перечисленных выше трав. Для этого каждый вид травы берется в объеме одной десертной ложки, весь объем смеси помещается в емкость и заливается 400 мл холодной кипяченой воды. Емкость накрывается и оставляется на десять часов для настаивания. По истечении указанного времени настой фильтруется. Принимают его перед едой, трижды в день, по 0,33 стакана.

Эффективно применение следующего рецепта. Для него потребуются корни и листья одуванчика. Из них отожмите сок и разведите его кипяченой водой. Полученное снадобье принимайте по одной столовой ложке трижды в сутки.



Быстрый результат, приносящий практически мгновенный результат, достигается благодаря использованию снадобья, которое каждый может приготовить своими руками. Для него понадобится трава спорыша, медвежьи ушки, кукурузные рыльца, грыжник гладкий, стручки фасоли. Все ингредиенты берутся в равных частях.

Полученное сырье перемешивается. Для настоя берут одну столовую ложку полученного сбора, заливают 250 мл кипятка. Для получения лучшего результата настой готовят в термосе, запаривая его в течение часа. По истечении указанного времени, раствор фильтруют и принимают лекарство в течение дня по одной трети стакана через 30 минут после еды. Для улучшения отделения желчи настой пьют натощак перед едой.

При невозможности принимать настой в течение дня травники советуют принимать снадобье, приготовленное по следующему рецепту. Для него потребуется трава тысячелистника, ревень, цветки бессмертника песчаного, которые берутся в пропорциях 5:2:3. Одну столовую ложку перемешанного сырья заваривают в кипятке. Час настаивают в термосе. Пьют настой перед сном по 2/3 стакана. Курс лечения 24 дня.

При лечении желчного пузыря народными средствами используют комплекс специальных упражнений:

Лягте на спину. Согните левую ногу, на счет раз, поднимите правую руку вверх и сделайте вдох. На счет два выдохните. Упражнение повторяют с другой ногой.



Упражнение выполняется лежа на спине, на полу. Руки располагают на поясе. Выдыхая, поднимают вверх голову и плечи, направив взгляд на носки. При выдохе возвращаются в исходное положение.

Упражнение выполняется лежа на левом боку. Прямую левую руку поднимают вверх, левую ногу сгибают в колене. На вдохе вверх поднимают правую руку. Правую ногу сгибают в колене и сильно прижимают к груди при помощи правой руки. Повторяют несколько раз.

Встаньте на четвереньки. На вдохе поднимаете руку вверх и в сторону. На выдохе возвращаетесь в исходное положение. Упражнение повторяют несколько раз, попеременно меняя руки.

О способах очищения желчного пузыря смотрите в видео:

Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Народные методы могут выступать в качестве дополнительной терапии, снижающей прогрессирование болезни. Основное лечение назначается врачом и проводится с использованием предусмотренных лекарственных препаратов.



Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Медикаментозное лечение включает назначение комплексной терапии с учетом причин заболевания и имеющихся патологических изменений. Однако при любом течении имеются основные принципы, применяемые в лечении всех заболеваний этого органа:

  • Диета. Цель диеты заключается в снижении вредного влияния потребляемой пищи на работу желчного. При подобных заболеваниях рекомендуют стол № 5 по Певзнеру, который исключает жирные сорта мяса, птицы, рыбы и наваристые бульоны.

Желательно употребление нежирных сортов мяса (говядины, кролика), птицы (курицы), рыбы (предпочтительно речная рыба), кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Пища при такой диете готовится на пару или при помощи тушения. Запрещается употребление жареных, копченых блюд. Молоко не рекомендуется к употреблению.

  • Питание. При заболеваниях желчного пузыря особое значение принимает процесс приема пищи и его количество. Оптимально шестиразовое питание с приемом небольших порций, ужин не менее чем за два часа до сна. Недопустимы перекусы и питание всухомятку.
  • Этиотропная терапия используется для купирования причины заболевания. В нее включается прием антибиотиков (ампициллина, гентамицина) при лечении холецистита, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни (холецистэктомия), опухолях желчного пузыря и полипах.
  • Патогенетическая терапия показана для восстановления функций желчного пузыря. Назначаются спазмолитики при лечении гиперкинетического типа дискинезии, производят снижение общей интоксикации организма при холециститах и опухолях. С целью улучшения пищеварения используются препараты, содержащие ферменты с желчными кислотами (мезим, панкреатин, фестал).
  • Симптоматическая терапия предусматривает лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений, обезболивание (кетонов), спазмолитики (дротаверин, но-шпа), их комбинации (спазмалгон) снижение повышенной температуры (парацетамол).

Для растворения камней используются препараты: хенофальк, хенохол, хенодол, хеносан. Их назначение связано с общим течением заболевания и состоянием здоровья пациента.

Профилактика заболеваний желчного пузыря

Профилактика подобных заболеваний предусматривает:

  • рациональное питание, исключающее сухомятку, употребление жаренных, копченых блюд, переедание, питание на ночь;
  • исключение употребления горячих блюд, чая, кофе;
  • занятия спортом;
  • исключение употребления алкоголя, который способен привести к более серьезным последствиям – циррозу. Некоторые источники рекомендуют употребление алкоголя в маленьких дозах для улучшения отделения желчи и профилактики образования камней;
  • избегание стрессов, при их возникновении умение философски отнестись к ситуации;
  • контроль паразитарных заболеваний.

Диета и питание при болезни желчного пузыря

При лечении болезней желчного пузыря в комплексе с медикаментозным воздействием рекомендована диета. Рацион зависит от сложности заболевания и его остроты.



При обострении холецистита меню содержит жидкие продукты: несладкий чай, соки, разведенные водой, легкие овощные перетертые супы. Допускается употребление каш, но после снятия приступа, примерно на 3-4 день.

Независимо от вида болезни рекомендуется дробное питание, небольшими порциями 6 раз в день. Последний прием пищи — не позднее двух часов до сна.

Пища не должна быть горячей или холодной.

Из питания исключают соусы, маринады, копчености, соления, сдобу, острые и жирные блюда, чеснок, ревень, редьку, редис, лук.

Разрешено использовать нежирные сорта птицы, мясо кролика, говядину, рыбу, преимущественно речную, в вареном виде.



Примерное меню при заболеваниях желчного пузыря:

  1. Из напитков разрешен некрепкий чай с молоком, кисели, компоты, отвары сухофруктов, натуральные соки, разведенные водой.
  2. Подсушенный, «вчерашний» пшеничный, ржаной хлеб.
  3. После ослабления приступа в рацион включают молочные продукты: домашнюю простоквашу, молоко, кефир, сметану, но в умеренных количествах.
  4. Подсолнечное, сливочное и оливковое масло употребляют в пищу в качестве заправки к еде.
  5. Разрешены яйца всмятку, без желтков, омлеты, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
  6. Легкие протертые супы без использования для поджарки лука и моркови.
  7. Нежирное мясо рыбы, говядины, птицы, кролика в запеченном или отварном виде.
  8. Рассыпчатые, полувязкие каши из овсяной, гречневой, перловой крупы.
  9. Запеченные или сырые овощи и фрукты.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Болезнь желчного пузыря у детей

В детском возрасте встречается воспаление желчного пузыря и желчных протоков, дискинезии, реже — желчекаменная болезнь, опухоли.

Заболевания желчных путей характерны для детей всех возрастов, однако чаще они встречаются в 6-10 лет. Распространяется заболевание в большей степени на девочек. Воспаление желчных путей в возрасте до 4-5 лет протекает с явлениями длительной субфебрильной температуры тела и умеренной общей интоксикацией. Воспалительный процесс обычно поражает всю систему желчных путей.

При любом характере и виде заболевания требуется длительное лечение. В случае отсутствия рецидива в течение двух лет, ребенок снимается с учета педиатра.

Поделитесь собственным опытом борьбы с заболеваниями желчного пузыря в комментариях внизу страницы, если вы сталкивались с подобными проблемами.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/2243-bolezn-zhelchnogo-puzyrya.html

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь и селезенка — именно те органы, на функционирование которых часто не обращается внимание. Наш организм — это целостная система, поэтому при сбоях в какой-то ее части могут возникнуть проблемы и осложнения на другие органы. Как показывает практика, большинство людей обращаются за профессиональной помощью лишь в крайних случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии и избавляться потом от нее приходится кардинальными способами. Чтобы избежать всего этого, выявить патологии необходимо на ранних сроках. Каждый человек должен знать симптомы заболеваний желчного пузыря и признаки болезни селезенки.

Что может свидетельствовать о дисфункции желчного пузыря

Осложнения с этим органом могут возникнуть по самым разным причинам. Некоторые заболевания могут пройти самостоятельно через пару дней, а другие потребуют врачебного вмешательства. Большинство болезней желчного пузыря симптомами очень схожи между собой.

Самый распространенный их признак — постоянные ноющие боли в правом боку под ребрами (они бывают настолько ощутимыми, что анальгетики просто не справляются), их характер будет отличаться в зависимости от приобретенной болезни.

Вот основные признаки, требующие немедленного визита к врачу:

  • частая тошнота и рвота после употребления жирной или жареной пищи;
  • периодические запоры или диарея;
  • появление привкуса горечи во рту и повышенная сухость ротовой полости;
  • появление кожного зуда с возникновением красных пятен;
  • внезапное ухудшение аппетита и потеря веса;
  • бессонница;
  • постоянное вздутие живота;
  • при приступах также возможно повышение температуры тела.

При появлении хотя бы некоторых признаков настоятельно рекомендуется принять определенные меры, поскольку они свидетельствуют о наличии внутреннего воспаления. Чтобы сохранить свое здоровье и огородить себя от осложнений, требуется провести диагностику, которая выявит с чем именно столкнулся пациент.

Симптомы холецистита

Данное нарушение работы желчного пузыря у мужчин и женщин проявляется одинаково, большинство пациентов начинают жаловаться на неприятные ощущения в правом боку, которые будут особенно заметны при движении или смене положения тела. Другие признаки холецистита:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • вздутие живота;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • сильная диарея после приема жирной или жареной пищи;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • повышение температуры тела (особенно вечером).

Верный признак наличия этого заболевания – лейкоцитоз (переизбыток белых кровяных телец в крови), но выявить его можно только после сдачи анализа крови.

Признаки перегиба желчного пузыря

Эта болезнь желчного пузыря, симптомы который были выявлены несколько десятилетий назад, чаще всего возникает из-за несоблюдения режима питания и сбоя в обмене веществ. Она может появиться как у людей с избыточной массой тела, так и при дистрофии. Клинические признаки перегиба желчного пузыря:

  • постоянное ощущение горечи в ротовой полости;
  • образование желтого налета на языке;
  • появление изо рта неприятного запаха;
  • сильная тошнота;
  • вздутие, изжога, повышенное газообразование;
  • рвота после употребления жареной и копченой пищи;
  • нарушение стула. Диарея может сменяться длительными запорами.

Симптомы полипов в желчном пузыре

При данном заболевании желчного пузыря симптомы могут отличаться между собой. Как именно будет проявляться патология, зависит от размеров новообразований и их локализации. Основные признаки формирования полипов:

  • боль в правом подреберье. Если желчь начинает скапливаться и не поступает в кишечник, переполненный желчный пузырь трансформируется, его стенки могут растягиваться;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок. При повышенном содержании билирубина желчь может начать просачиваться в кровь, вызывая потемнение оттенка мочи, тошноту и сильный зуд;
  • колики в печени. Характеризуются режущей болью и внезапностью. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что некоторые пациенты пытаются лишний раз не двигаться, чтобы не усугубить ситуацию.

Признаки желчнокаменной болезни

Опасность данного заболевания желчного пузыря заключается в том, что его сложно диагностировать. Болезнь обычно выявляется совершенно случайно, когда камни в диаметре достигают более 6 мм. Верные признаки желчнокаменной болезни:

  • тошнота и горечь во рту;
  • дискомфорт в правом боку, ощущение тяжести;
  • сильная отрыжка;
  • возникновение колик при попадании камней в желчные протоки. Также они могут быть спровоцированы употреблением «вредной» пищи;
  • частые рвотные позывы, которые не будут приносить облегчения.

При возникновении подобных симптомов болезни желчного пузыря настоятельно рекомендуется записаться на ультразвуковое исследование, только этот метод является достоверным в выявлении камней в органе.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Одной из самых распространенных проблем с желчным пузырем является дискинезия. Эта патология характеризуется нарушением оттока желчи и возникает чаще всего из-за неправильного сокращения органа. Медики утверждают, что большая часть пациентов обращаются с жалобами именно на это заболевание. Дискинезия может развиться в любом возрасте, но как показывает практика, этой болезни намного больше подвержены женщины от 20 до 45 лет. Постоянный застой желчи опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения, он может спровоцировать развитие воспалительного процесса или стать причиной формирования камней. Чтобы избежать подобных осложнений, каждый человек должен знать, какие симптомы возникают при этом заболевании:

  • появление постоянных ноющих болей в правом боку под ребрами, они могут существенно усиливаться после приема пищи;
  • тошнота и рвота с присутствием желчи;
  • ощущение привкуса горечи во рту. Особенно сильно его проявление будет по утрам;
  • постоянная отрыжка;
  • вздутие живота, сопровождающееся болезненными ощущениями;
  • проблемы со стулом. Пациент может страдать как от запоров, так и от диареи;
  • ухудшение аппетита и дисфункция пищеварительной системы из-за недостаточного поступления желчи;
  • при отсутствии своевременного лечения у человека может начать развиваться ожирение.

Со стороны нервной системы это расстройство провоцирует следующие нарушения:

  • неконтролируемое слюноотделение;
  • повышенная потливость;
  • кожа на лице может периодически покрываться красными пятнами, которые будут также внезапно проходить;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения сна;
  • замедление сердечных сокращений.

Симптомы и признаки селезеночной дисфункции

Необходимо выяснить, как сигнализирует организм о заболеваниях селезенки, симптомы которых проявляются в следующем:

  • резкое ослабление защитных сил иммунитета;
  • повышенная утомляемость;
  • частые простуды, ОРВИ;
  • тахикардия;
  • слабость в конечностях, особенно в ногах;
  • появление проблем с памятью, забывчивость.

Если болит селезенка, симптомы будут проявляться не сразу, поскольку этот орган покрыт плотной оболочной и обычно спазмы и боли в этой области не ощущаются. Проблемы с этим органом чаще всего возникают из-за следующих отклонений:

  • гельминты. Присутствие в организме этих паразитов крайне опасно для здоровья, они могут повредить не только селезенку, но и другие органы;
  • формирование новообразований, которые могут локализоваться в различных участках;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • тромбозы, варикоз, венозная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование органа (ушибы, удары, недавно перенесенные операции).

Признаки заболевания селезенки также могут быть спровоцированы эмоционально-психической нестабильностью, например, недавно перенесенными стрессами, сложностями на работе или в личных отношениях. Кроме того, привести к этому может и неправильный образ жизни, сопровождающийся чрезмерным курением и потреблением алкогольной продукции. Симптомы болезни селезенки у женщин и у мужчин в большинстве случаев проявляются одинаково.

Симптомы спленомегалии

Если билиарный тракт поражен, риск того, что селезенка увеличится в размерах, повышается в несколько раз. Спленомегалия может проходить в двух формах (с воспалением и без), признаки заболевания при этом будут отличаться.

Симптомы при воспалениях:

  • резкое повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
  • режущая боль в левом боку, которая не будет сниматься даже путем приема анаболиков;
  • диарея;
  • тошнота.

Спленомегалия без воспаления сопровождается следующими признаками:

  • дискомфорт в левом подреберье, боль при этом будет тянущей и слабовыраженной;
  • небольшое повышение температуры тела (максимум до 38 градусов);
  • при нажатии на левый бок пациент может испытывать неприятные ощущения.

Выявить эту патологию самостоятельно невозможно. При проявлении подобных признаков пациенту нужно будет для начала записаться на прием к терапевту, который проведет опрос и визуальный осмотр, а потом в случае необходимости назначит пройти дополнительные исследования и сдать анализы.

Признаки инфаркта селезенки

Эта болезнь селезенки, симптомы которой могут проявиться совершенно внезапно, относится к одной из самых опасных. Проблема заключается в том, что патология зачастую протекает без каких-либо явных признаков, и ее удается выявить лишь на поздней стадии. Данное нарушение часто приводит к дисфункции других органов и вызывает тяжелые заболевания. Основные симптомы инфаркта селезенки:
  • болезненные ощущения в левом боку. Они возникают резко и могут быть настолько сильными, что человек будет не в состоянии пошевелиться;
  • появление лихорадки или озноба;
  • дискомфорт и покалывания в груди, отдающие в левое плечо;
  • тошнота и рвота;
  • боль при дыхании;
  • напряжение в области брюшных мышц.

При возникновении подобных проблем с селезенкой необходимо срочно посетить врача.

Симптомы и лечение болезней желчного пузыря могут быть самыми разными, но каждый человек должен знать основные из них, ведь только так можно огородить себя от перерастания этих недугов в хроническую стадию и избежать развития онкологических патологий.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Источник: http://lechupechen.ru/zhelchniy_puzyr/simptomy-zabolevanij-zhelchnogo-puzyrya/